全小叶型肺气肿是较为严重的慢性阻塞性肺疾病类型之一，因病变累及整个肺小叶，可快速进展导致严重肺功能障碍，显著影响生活质量和预后，早期诊断并规范干预可有效延缓病情进展。
按病因类型区分严重性差异：① 遗传型（α1-抗胰蛋白酶缺乏）：因基因缺陷导致蛋白酶-抗蛋白酶失衡，青少年即可发病，肺组织破坏进展迅速，可在10-20年内出现严重呼吸困难，若未干预，5年生存率低于50%；② 非遗传型（吸烟、职业暴露为主）：长期吸烟或接触粉尘/化学物质者风险显著增高，男性发病年龄较遗传型晚10-15年，但吸烟量≥20年支者，肺功能下降速度是非吸烟者的3-5倍，10年内发展至中重度肺气肿比例约30%。
按临床进展速度划分风险等级：① 快速进展型（每年FEV1下降≥5%）：多见于遗传型患者，常伴随反复肺部感染，6分钟步行试验距离＜300米，血气分析PaO2＜60mmHg，需高度警惕呼吸衰竭风险；② 慢性进展型（每年FEV1下降2%-3%）：多为长期吸烟导致，患者可能在数十年内逐渐出现活动后气短，但若合并肥胖、高血压等代谢疾病，心血管并发症风险增加2-4倍。
高危人群需强化监测管理：① 长期吸烟者（≥20年）：戒烟后仍有80%患者肺功能继续下降，需定期（每6个月）检测肺功能；② 职业暴露者（煤矿、纺织行业）：接触粉尘浓度＞1mg/m3时，发病风险较普通人群高2-3倍，需每3年进行胸部CT筛查；③ 合并基础疾病者（哮喘、支气管扩张）：气道高反应性导致气流受限叠加，住院率是非合并症者的2.5倍，需联合控制基础疾病。
特殊人群的干预要点：① 老年患者（≥65岁）：因免疫功能衰退，感染后更易发展为呼吸衰竭，建议使用无创呼吸机辅助通气，避免高浓度吸氧（氧流量＜3L/min）；② 孕妇：因子宫增大压迫膈肌，肺功能储备下降30%，需提前3个月戒烟，妊娠中晚期避免剧烈咳嗽，必要时提前终止妊娠以降低缺氧风险；③ 儿童（＜18岁）：遗传型患者需在青春期前完成肺减容手术评估，避免因生长发育导致胸廓畸形，非遗传型需严格戒烟并避免二手烟暴露。
预后影响因素及改善措施：① 吸烟：即使戒烟，已受损的肺组织不可逆，戒烟5年仍比持续吸烟者肺功能下降速度降低40%；② 合并症控制：高血压、糖尿病患者通过药物控制糖化血红蛋白＜7%、血压＜140/90mmHg，可减少肺心病发生率；③ 营养支持：BMI＜18.5kg/m2者需通过高蛋白饮食+口服营养补充剂（如乳清蛋白）改善肌力，降低感染风险。
