膀胱癌导致的尿血主要因肿瘤侵犯膀胱黏膜或血管破裂引发，止血需结合病因控制与局部干预，核心措施包括控制肿瘤进展、药物止血、内镜下止血，配合特殊人群护理及生活方式调整，以快速安全止血。
一、控制肿瘤进展（根本止血方式）
1. 手术切除：经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）、膀胱部分切除术等适用于非肌层浸润性膀胱癌，通过完整切除肿瘤病灶，消除出血来源，术后需结合病理分期决定后续治疗。
2. 全身抗肿瘤治疗：肌层浸润性或转移性膀胱癌需联合化疗（如顺铂联合吉西他滨）、免疫治疗（如PD-1抑制剂），缩小肿瘤体积并改善凝血功能，降低出血风险。
3. 膀胱灌注治疗：针对非肌层浸润性膀胱癌术后，通过吡柔比星等药物灌注抑制肿瘤复发，减少黏膜损伤出血。
二、药物止血
1. 氨甲环酸：作为抗纤溶药物，通过抑制纤维蛋白溶解酶原激活，减少血管破裂后的出血，适用于凝血功能正常患者，需在医生指导下使用。
2. 局部止血药物：注射用凝血酶可直接作用于出血部位促进凝血，去甲肾上腺素盐水（需注意高血压患者慎用）通过收缩局部血管止血，需严格遵医嘱操作。
三、内镜下止血
膀胱镜检查与止血同步进行，直视下采用电凝、激光凝固或止血夹夹闭出血血管，尤其适用于肿瘤表面可见出血点的情况，止血效果直接且精准，术后需观察膀胱冲洗液颜色变化，避免血块堵塞。
四、特殊人群护理要点
1. 老年患者：合并高血压、糖尿病或抗凝药物使用者，需监测凝血功能（如INR、血小板计数），优先选择内镜止血或低剂量氨甲环酸，避免因药物相互作用加重出血。
2. 儿童患者：严格遵循儿科安全原则，避免使用神经毒性药物，优先通过休息、控制感染（如尿路感染需用儿童专用抗生素）减少出血，必要时在儿科肿瘤专家指导下干预。
3. 合并尿路感染患者：需使用敏感抗生素（如头孢克肟）控制感染，感染控制后膀胱黏膜充血减轻，出血可部分缓解，同时增加每日饮水量至1000~1500ml（根据肾功能调整）。
五、生活方式与护理建议
1. 卧床休息：大量出血时建议短期卧床，避免剧烈活动导致血管破裂加重，病情稳定后逐步增加活动量。
2. 尿液管理：保持每日尿量1500~2000ml（稀释尿液，减少刺激），出血量大时适当限制饮水量，防止膀胱过度充盈；定期监测尿色，若出现鲜红色尿或血块需及时就医。
3. 饮食调整：避免辛辣、酒精等刺激性食物，减少红肉摄入，增加富含维生素C（如橙子）、维生素K（如菠菜）的食物，保持大便通畅，防止腹压增高加重出血。
