结核病的典型症状和前兆包括持续2周以上的全身及呼吸系统异常表现，其中低热、咳嗽、盗汗是核心预警信号，不同人群症状存在差异。
一、全身症状
长期低热是最常见特征，通常为午后或夜间发热，体温波动在37.5℃~38℃之间，持续时间超过2周，经抗感染治疗无效。同时伴随乏力、食欲减退，每日进食量较日常减少1/3以上，体重在1个月内下降5%~10%，儿童可出现生长发育迟缓（身高、体重增长低于同龄儿童平均水平）。盗汗表现为夜间入睡后大量出汗，醒来时衣物完全湿透，尤其儿童和青少年因新陈代谢旺盛更易出现。
二、呼吸系统症状
咳嗽是首发症状，初期为干咳，逐渐加重并出现白色黏液痰，若合并细菌感染可转为黄色脓痰，病程超过2周未缓解需警惕。痰中带血或咯血是重要警示，约20%~30%患者会出现痰中带血丝（量少）或少量咯血（单次咯血量＜100ml），大咯血（单次＞100ml）虽少见但提示病变累及较大血管。若病变累及胸膜，会出现与呼吸相关的胸痛，深呼吸或咳嗽时疼痛加剧，部分患者伴随呼吸急促，尤其在活动后明显，儿童常表现为反复“感冒”后咳嗽迁延不愈。
三、特殊部位结核症状
淋巴结结核表现为颈部、腋下或腹股沟等部位无痛性肿大，质地较硬，可推动，直径多在1~3cm，严重时融合成块并破溃。结核性脑膜炎多见于儿童和青少年，表现为头痛（晨起加重）、频繁呕吐（非喷射性）、颈项强直（低头时下巴难以靠近胸部），严重者出现意识障碍。泌尿生殖系统结核（尤其女性）可能出现月经紊乱、尿频尿急、血尿，易被误诊为尿路感染。
四、特殊人群症状特点
老年患者（≥65岁）因免疫力下降，症状常不典型，仅表现为不明原因的食欲差、体重减轻，约30%患者无咳嗽，易合并肺炎或糖尿病酮症酸中毒；儿童（＜12岁）多表现为反复呼吸道感染，无明显结核中毒症状，结核菌素试验强阳性但胸部CT可能无明显异常；糖尿病患者感染结核风险增加2~4倍，症状更隐匿，血糖控制不佳时痰液检查结核菌阳性率更高，愈合缓慢。
五、症状鉴别与就医指征
多数症状与普通感冒、肺炎相似，需结合流行病学史（如接触结核患者）、职业暴露史（如医护人员、老年人护理员）等综合判断。出现以下情况应立即就医：持续发热伴盗汗；不明原因咳嗽咳痰＞2周；痰中带血或咯血；儿童反复肺部感染伴生长迟缓；糖尿病患者新发咳嗽症状。诊断需依靠胸部X线或CT（发现肺部实变影、空洞或结节）、痰抗酸杆菌涂片（检出率约50%）及结核菌素试验（PPD）或γ-干扰素释放试验（IGRA）。
