慢性肺炎是指肺部炎症持续超过3个月的疾病，其症状以长期呼吸道症状和全身表现为主，具体表现因病程、病因及个体差异存在不同特点。
一、呼吸道核心症状
1. 咳嗽：通常表现为持续性干咳或伴少量白色黏液痰，若合并细菌感染则痰液转为黄绿色脓痰，咳嗽频率随病程延长逐渐加重，夜间或清晨时症状可能更明显，部分患者因气道高反应性出现刺激性呛咳。
2. 咳痰：痰液性质与感染类型相关，慢性细菌性肺炎患者痰液多为黄色或绿色脓性，量可逐渐增多；病毒性或支原体感染痰液相对稀薄，呈白色泡沫状，合并支气管扩张时可能出现痰中带血或大量咯血。
3. 呼吸异常：随病情进展出现活动后气短、喘息，严重时静息状态下也可感呼吸困难，部分患者因细支气管狭窄或肺功能下降出现呼吸音减弱、双肺底湿啰音，婴幼儿可表现为鼻翼扇动、三凹征。
二、全身伴随症状
1. 发热：多数患者表现为持续低热（37.3℃~38℃），少数重症或急性加重期可出现高热（＞38.5℃），体温波动与感染病原体及机体免疫状态相关，老年人及免疫力低下者可无明显发热或仅有低热。
2. 全身状态改变：长期食欲减退、体重进行性下降，伴乏力、精神萎靡，部分患者因缺氧出现面色苍白或发绀，儿童患者可表现为生长发育迟缓、反复呼吸道感染。
3. 其他系统症状：若累及胸膜可出现胸痛，深呼吸或咳嗽时加重；合并脓胸时可能出现高热不退、呼吸困难加重，慢性缺氧可继发杵状指（趾）、红细胞增多症。
三、特殊人群症状差异
1. 儿童：症状多不典型，婴幼儿可能仅表现为拒乳、呛奶、呼吸急促（＞50次/分钟），年长儿可出现持续性咳嗽、低热，但易因家长忽视或基础感染（如腺样体肥大）被误诊，需警惕反复呼吸道感染超过2次/月且病程超1个月。
2. 老年人：基础疾病（如慢阻肺、糖尿病）患者症状隐匿，可能以意识模糊、食欲下降、下肢水肿为主，发热可不明显（＜38℃），需结合血氧饱和度监测（＜93%提示缺氧）、肺部影像学检查（如CT显示磨玻璃影或实变影）综合判断。
3. 免疫力低下者：合并HIV、长期使用激素或放化疗患者，症状进展快，可出现高热、脓毒血症表现（如血压下降、意识障碍），痰液中可能检出真菌或耐药菌，需尽早进行痰培养及药敏试验指导治疗。
四、高危因素影响
长期吸烟（烟草暴露＞20年）者气道清除功能下降，症状易与慢性支气管炎混淆，表现为晨起咳嗽加重伴痰量增多；糖尿病患者因血糖控制不佳易继发细菌感染，症状持续时间延长且反复，需优先通过规范血糖管理减少感染风险。
