小儿隐睾症对生育的影响取决于隐睾位置、数量及治疗及时性。单侧隐睾若位于阴囊入口或腹股沟，未合并睾丸病变时，成年后生育能力多接近正常；双侧隐睾或未及时治疗的单侧隐睾，因高温环境导致睾丸生精细胞损伤，成年后精子浓度、活力异常比例升高，生育能力下降风险增加。关键干预时机为2岁内，延迟至2岁后手术者，生殖细胞损伤不可逆，需长期随访精液质量。
一、单侧隐睾的生育风险
单侧隐睾睾丸多位于腹股沟区域，局部温度接近阴囊，生精功能受影响较小，约15%-20%成年患者存在精子浓度轻度降低。
若合并对侧睾丸先天性发育不良（如染色体异常），生育风险进一步升高，需婚前检查或孕前精液分析。
单侧隐睾患者需重点关注睾丸是否存在萎缩、鞘膜积液，此类病变可能通过超声早期发现并干预。
对于青春期后发现的单侧隐睾，即使睾丸固定，仍建议每1-2年复查精液质量，防止延迟干预导致的生精功能恶化。
二、双侧隐睾的生育影响
双侧隐睾睾丸长期处于高温环境，腹腔或高位腹股沟的温度比阴囊高2-3℃，导致曲细精管生精细胞凋亡率增加。
双侧隐睾患者中，约60%-80%成年后存在少精子症或无精子症，需通过辅助生殖技术（如ICSI）改善生育可能。
2岁前手术固定睾丸可使约80%患者生精功能恢复正常，但超过2岁者仅50%恢复，且精子畸形率显著升高。
合并肥胖或糖尿病的隐睾患儿，需优先控制基础疾病，避免胰岛素抵抗加重生殖内分泌紊乱。
三、隐睾位置与精子质量关联
腹腔内隐睾（高位隐睾）的睾丸血流减少，导致生精细胞缺氧损伤，成年后精子畸形率较腹股沟隐睾高30%。
单侧高位隐睾患者对侧睾丸可能存在亚临床病变，需通过精液形态学分析（正常精子比例＜4%提示异常）评估整体生育力。
隐睾睾丸体积＜正常侧1/2者，即使手术固定，成年后精液量仍可能显著减少，需结合激素水平（如睾酮）监测。
有隐睾家族史的患儿，需排查是否合并先天性肾上腺增生或先天性睾酮合成障碍，此类疾病需激素替代治疗。
四、治疗时机与干预方式选择
6个月内隐睾患儿可尝试GnRH（促性腺激素释放激素）鼻喷治疗，促进睾丸下降，无效则1-2岁行腹腔镜手术固定。
2岁后手术者，隐睾睾丸生精小管损伤不可逆，成年后需提前咨询生殖科医生，评估是否需冷冻精子。
青春期后发现的隐睾（＞12岁）需紧急手术，即使睾丸固定，仍可能因长期未治疗导致精子浓度降低，需辅助生殖技术支持。
肥胖患儿术前3个月需减重，避免麻醉风险及激素代谢紊乱影响睾丸下降效果，需多学科协作管理。
