吸烟是肺癌的明确危险因素，大量流行病学研究及临床数据证实，吸烟者肺癌发病风险显著高于不吸烟者，且吸烟量越大、烟龄越长，风险越高，戒烟可显著降低风险。
一、吸烟量与持续时间的影响
吸烟量与肺癌风险呈正相关，每日吸烟≥20支者风险较不吸烟者高10倍以上，每日吸烟10-19支者风险约为3-5倍。
烟龄≥20年的长期吸烟者，肺癌累积风险随吸烟时长增加而上升，青少年（＜15岁）开始吸烟且持续至成年者，风险较成年后开始吸烟高2-3倍。
二、不同烟草制品的影响
香烟是肺癌风险的主要来源，其燃烧产生的苯并芘、亚硝胺等致癌物可直接损伤肺细胞DNA，诱发基因突变。
雪茄、烟斗等制品虽烟雾量少，但焦油和尼古丁含量高，长期使用同样增加肺癌风险，二手烟暴露（被动吸烟）者风险较普通人群高20%-30%。
电子烟虽含尼古丁以外的有害物质（如甲醛、重金属），但其气溶胶颗粒可沉积于肺泡，长期使用与肺癌风险增加相关。
三、特殊人群的风险差异
青少年：青少年吸烟会影响肺发育，烟雾中的有害物质可导致呼吸道上皮细胞异常增殖，成年后肺癌风险比非青少年吸烟者高40%。
女性：女性对烟草中有害物质更敏感，被动吸烟（如家庭、工作环境）或开始吸烟年龄＜18岁的女性，肺癌风险较男性吸烟者高15%。
家族史者：有肺癌家族史（一级亲属患病）的吸烟者，肺癌风险较无家族史者高2-3倍，且吸烟与遗传突变（如BRCA1/2基因突变）存在协同作用。
肺部疾病史者：合并慢性阻塞性肺疾病、肺纤维化、肺结核病史者，吸烟会加速肺组织损伤，肺癌风险较普通吸烟者高50%。
四、戒烟后的风险变化
戒烟1-5年：肺癌风险仍较持续吸烟者高30%-40%，但较不吸烟者仍高1-2倍。
戒烟5-10年：风险较持续吸烟者下降50%，接近不吸烟者的2倍。
戒烟15年以上：肺癌风险与不吸烟者基本相当，且心血管疾病等其他吸烟相关疾病风险也显著降低。
五、综合预防建议
青少年：避免接触烟草，主动学习烟草危害知识，参与戒烟公益宣传。
吸烟者：尽早戒烟，可采用行为干预（如制定戒烟计划）、药物辅助（需在医生指导下使用伐尼克兰、尼古丁替代疗法等）降低戒断反应。
高危人群：年龄≥40岁、吸烟≥20年且有家族史者，建议每年进行低剂量螺旋CT筛查，早期发现肺部结节或早期肺癌。
六、总结
吸烟是肺癌的首要可控危险因素，戒烟是降低风险最有效的措施，无论年龄、性别或吸烟时长，戒烟均能改善健康预后。公众应充分认识烟草危害，主动远离烟草，保护肺部健康。
