呼吸性酸中毒因肺通气功能障碍致二氧化碳潴留，血液pH值下降，临床症状涉及多系统，常见表现包括：
呼吸系统症状
1.1 呼吸频率与节律改变：急性发作时因代偿机制出现呼吸加深加快（如潮式呼吸或库斯莫尔呼吸），常见于哮喘急性发作、急性呼吸窘迫综合征；慢性呼吸性酸中毒（如慢性阻塞性肺疾病）患者多表现为慢性呼吸急促，活动后加重，夜间易因气道阻塞加重出现憋醒；严重时若呼吸中枢受抑制（如药物过量、中枢神经系统疾病），可出现呼吸浅慢或不规则，甚至呼吸骤停。
1.2 胸闷与气促：因肺通气不足导致气体交换障碍，患者常感胸闷、呼吸费力，尤其在活动或情绪激动时症状加重，休息后可部分缓解，儿童患者因气道管径小、代偿能力弱，气促表现更显著，出现鼻翼扇动、三凹征。
神经系统症状
2.1 早期表现：二氧化碳潴留引起脑血管扩张、颅内压轻度升高，患者出现持续性头痛（晨起或夜间加重）、头晕、乏力，儿童可因头痛哭闹、拒食，婴幼儿表现为喂养困难、精神萎靡；老年人因脑动脉硬化基础病，可主诉头部昏沉感，易被误认为高血压或颈椎病。
2.2 进展性表现：pH显著下降时，中枢神经系统受抑制，出现烦躁不安、意识模糊、嗜睡，严重时发展为嗜睡甚至昏迷；部分患者因脑缺氧或脑水肿，可伴随肢体震颤、抽搐（尤其儿童或急性中毒者），老年患者可能以意识障碍为首发症状，需与脑卒中、低血糖鉴别。
心血管系统症状
3.1 皮肤与循环表现：二氧化碳潴留扩张外周血管，患者皮肤潮红、四肢温暖，毛细血管搏动增强；急性严重潴留时因血管扩张，可出现血压下降（收缩压降低为主），慢性患者长期代偿性高血压，急性加重时血压波动更明显，儿童因血管弹性好，血压下降更快出现。
3.2 心率与节律异常：早期为代偿性心率加快（每分钟＞100次），严重时因高钾血症（钾离子向细胞外转移）导致心律失常，如室性早搏、心动过缓或传导阻滞，心电图可见高尖T波、QT间期缩短，老年患者合并冠心病时，心律失常可能诱发心绞痛。
全身与伴随症状
4.1 肌肉与电解质紊乱：高钾血症引发肌肉无力、肢体麻木、腱反射减弱，严重时累及呼吸肌导致呼吸衰竭；慢性患者长期酸中毒可致代谢性骨病（如骨质疏松），儿童因骨骼发育需求高，表现为骨痛、生长发育迟缓。
4.2 多器官功能影响：长期二氧化碳潴留导致肾功能损害（肾小管酸中毒）、胃肠功能紊乱（恶心、呕吐），急性发作合并感染或休克时，加速多器官衰竭进展，糖尿病患者因酮症酸中毒与呼吸性酸中毒叠加，症状更复杂，需警惕高渗性昏迷。
