明确病因与诊断依据
急性输卵管炎主要由病原体上行感染引起，最常见病原体为淋病奈瑟菌、沙眼衣原体，也可由厌氧菌、链球菌等混合感染。诊断需结合症状、体征及实验室检查：典型症状包括下腹部疼痛（多为双侧，可伴恶心、呕吐）、发热（体温常≥38℃）、阴道分泌物增多（呈脓性或血性），妇科检查可见宫颈举痛、附件区压痛，血常规提示白细胞及中性粒细胞升高，C反应蛋白、降钙素原等炎症指标升高。病原体检测（核酸扩增试验、培养）、超声检查（显示输卵管增粗、管腔积液或包块）为确诊关键。
核心治疗原则与方法
治疗以抗感染为核心，需覆盖常见病原体并兼顾个体差异。经验性治疗需选择对淋病奈瑟菌、沙眼衣原体均敏感的药物，如头孢曲松联合多西环素，待药敏结果回报后调整方案。疗程通常为10~14天，避免因疗程不足导致病情迁延或复发。若出现输卵管卵巢脓肿（超声显示附件区包块伴液性暗区）、药物治疗48~72小时后症状无改善或高热不退，需考虑手术干预，包括腹腔镜下脓肿引流或患侧输卵管切除（适用于输卵管严重破坏或反复感染者）。
支持与对症处理措施
非药物干预优先，包括卧床休息（半卧位减轻疼痛）、足量补液（每日1500~2000ml）维持水电解质平衡，疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状，避免盲目使用强效镇痛药掩盖病情。高热患者以物理降温为主（温水擦浴、退热贴），避免低龄儿童使用阿司匹林（增加Reye综合征风险）。合并其他感染（如阴道炎）时需同步治疗，防止交叉感染。
特殊人群注意事项
育龄女性需关注治疗后输卵管通畅性，建议感染控制后3~6个月复查输卵管造影，评估生育能力。孕妇患者需由产科与妇科联合评估，优先选择对胎儿影响小的药物（如阿莫西林克拉维酸钾），避免使用喹诺酮类（影响骨骼发育）。儿童患者罕见急性输卵管炎，若确诊需严格限制药物剂量，优先通过静脉输液补充营养，避免自行使用成人抗生素。免疫功能低下者（如HIV感染者）需延长抗感染疗程至21天以上，同时筛查性传播疾病合并感染。
预防与长期管理要点
预防重点在于阻断病原体上行途径：坚持全程正确使用安全套，避免高危性行为；性伴侣需同时接受检查与治疗，防止交叉感染；及时治疗下生殖道感染（如宫颈炎、阴道炎），减少上行风险。生活方式调整包括规律作息、均衡饮食（补充蛋白质、维生素C增强免疫力），避免经期盆浴或游泳。治疗后需定期妇科复查（每3个月1次），监测炎症指标及输卵管形态，发现异常出血、腹痛加重等症状立即就医。
