早泄治疗以药物与非药物综合干预为主，成年患者可考虑选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（如达泊西汀），非药物方法包括行为训练、心理干预及生活方式调整，特殊人群需结合个体情况选择方案。
一、药物治疗
1. 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）：达泊西汀是目前唯一获批准用于早泄治疗的SSRIs，通过抑制突触前膜对5-羟色胺的再摄取，延长阴道内射精潜伏时间（IELT），临床研究显示其可使IELT从基线延长2-3倍，常见副作用为头痛、恶心，多为轻至中度，持续时间短。使用时需排除癫痫病史、重度抑郁及肝肾功能不全等禁忌，18岁以下患者禁用。
2. 局部麻醉剂：复方利多卡因凝胶等外用制剂通过降低阴茎皮肤及黏膜的敏感度发挥作用，需在性生活前15-30分钟涂抹，使用后可能出现短暂麻木感，部分患者可能因药物残留导致性伴侣局部刺激，建议性生活前洗净或使用避孕套。
二、非药物干预
1. 行为训练：停-动法需伴侣配合，当出现射精紧迫感时暂停刺激，待感觉消退后继续，反复训练可增强射精控制能力；凯格尔运动通过主动收缩肛门及盆底肌群，每次收缩维持3-5秒，放松5秒，每日3组，每组15-20次，坚持8周以上可显著改善射精控制力，相关研究显示其有效率达60%-70%。
2. 心理干预：认知行为疗法（CBT）通过纠正对性表现的负面认知（如“必须持续射精”），降低焦虑水平，研究证实其可使原发性早泄患者IELT延长1.5倍以上；伴侣协同治疗强调通过沟通减少对“失败”的恐惧，避免指责，增强患者信心，临床中约30%患者经心理干预后症状显著改善。
3. 生活方式调整：规律运动可改善全身血液循环及盆底肌功能，每周150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）与凯格尔运动结合效果更佳；减少酒精摄入（每日酒精＞20g可能降低射精控制力）、戒烟（尼古丁损伤血管内皮，影响性唤起）及规律作息（避免熬夜导致的神经递质失衡）均有助于维持性功能稳定。
三、特殊人群提示
1. 青少年（12-18岁）：早泄多与性知识缺乏、性焦虑相关，优先采用心理疏导（如性教育课程）及行为训练，禁用药物干预，过度刺激可能影响生殖系统发育。
2. 老年患者（≥65岁）：需排查前列腺增生、糖尿病、高血压等慢性疾病对射精功能的影响，药物选择需评估肝肾功能，优先低剂量起始，避免合并症加重副作用。
3. 合并心理障碍者：需药物与心理干预结合，如伴随重度抑郁、广泛性焦虑障碍，应转诊精神科医生，避免单独依赖药物导致症状反复。
