哮喘治疗分控制性药物(含吸入性糖皮质激素、白三烯调节剂、长效β受体激动剂)和缓解性药物(短效β受体激动剂),非药物治疗有避免接触过敏原、开展呼吸功能锻炼、进行环境控制,特殊人群如儿童用适宜吸入装置等、妊娠期用药谨慎、老年注意药物不良反应,长期管理需建档案、定期随访评估并强调患者自我管理。

一、药物治疗
(一)控制性药物
1.吸入性糖皮质激素:通过吸入途径作用于气道局部,有效减轻气道炎症,是长期控制哮喘的首选药物,如布地奈德等,需规律使用以维持气道炎症控制。
2.白三烯调节剂:包括孟鲁司特钠等,可抑制白三烯介导的气道炎症和痉挛,适用于轻中度哮喘患者,尤其对阿司匹林诱发的哮喘及伴有过敏性鼻炎的哮喘有一定疗效。
3.长效β受体激动剂:如沙美特罗等,与吸入性糖皮质激素联合使用可增强疗效,延长作用时间,用于需要长期控制症状的哮喘患者。
(二)缓解性药物
1.短效β受体激动剂:如沙丁胺醇,为缓解哮喘急性发作的首选药物,能迅速舒张支气管平滑肌,缓解喘息症状,但不建议长期单独使用。
二、非药物治疗
(一)避免接触过敏原
需明确患者过敏原,如尘螨、花粉、宠物毛发等,通过避免接触相应过敏原减少哮喘发作风险,例如定期清洁家居环境、使用空气净化器等减少尘螨暴露。
(二)呼吸功能锻炼
指导患者进行缩唇呼吸、腹式呼吸等锻炼,有助于改善肺通气功能,增强呼吸肌力量,提高生活质量。
(三)环境控制
保持室内空气流通、温度和湿度适宜,避免烟雾、刺激性气体等环境因素诱发哮喘发作,同时注意根据季节变化及时增减衣物,预防呼吸道感染。
三、特殊人群注意事项
(一)儿童哮喘
儿童应优先选择适宜的吸入装置(如储雾罐)确保药物有效吸入,避免接触易致敏物质,定期监测生长发育情况,治疗过程中需在医生指导下调整药物剂量,优先考虑非药物干预基础上的安全药物使用。
(二)妊娠期哮喘
妊娠期哮喘患者用药需谨慎,应充分评估哮喘控制情况与药物对胎儿的影响,优先选择对胎儿影响小的药物,如吸入性糖皮质激素,同时密切监测母儿情况。
(三)老年哮喘
老年患者需注意药物不良反应,定期监测肝肾功能,选择药物时兼顾疗效与安全性,关注合并症对哮喘治疗的影响,加强病情随访评估,调整个体化治疗方案。
四、长期管理
需建立哮喘长期管理档案,定期随访评估哮喘控制水平,根据患者病情变化及时调整治疗方案,强调患者自我管理的重要性,包括正确使用吸入装置、记录哮喘日记、识别急性发作征象并及时就医等,以维持哮喘的良好控制状态。



