锥体外系反应主要包括急性肌张力障碍（用药1-5天出现，儿童青少年尤男性常见，局部肌肉持续收缩致姿势异常）、帕金森综合征（数周至数月后发生，各年龄段可现，症状有运动迟缓、静止性震颤等）、静坐不能（用药1-2周出现，患者坐立不安）、迟发性运动障碍（长期服用抗精神病药物者多见，表现为不自主刻板运动），儿童患者更易特殊表现、老年患者恢复慢、有神经系统病史者风险高。
急性肌张力障碍：多在用药后1-5天出现，常见于儿童和青少年，特别是男性。表现为局部肌肉的持续收缩，导致不自主的姿势异常，如斜颈（颈部肌肉痉挛，头部向一侧扭转）、眼球上翻（动眼危象，双眼向上凝视不能）、张口困难（牙关紧闭，无法正常开口）、吞咽困难等。例如，使用某些抗精神病药物后可能较快出现急性肌张力障碍，这是因为药物阻断了多巴胺受体，使胆碱能神经相对占优势，导致肌肉张力失调。
帕金森综合征：一般在用药数周至数月后发生，各年龄段均可出现，但老年人相对更易发生。主要症状有运动迟缓（随意运动减少，动作缓慢、笨拙）、静止性震颤（通常从一侧手部开始，呈搓丸样动作，频率约4-6次/秒，情绪激动时加重，睡眠时消失）、肌强直（肌肉僵硬，肢体被动运动时阻力增加，呈“铅管样强直”或“齿轮样强直”）、姿势步态异常（起步困难，步伐变小变慢，转身困难等）。抗精神病药物引起的帕金森综合征较为常见，其机制是药物阻断了黑质-纹状体通路的多巴胺受体，使乙酰胆碱系统相对亢进。
静坐不能：通常在用药后1-2周出现，患者主观上有坐立不安的感觉，表现为来回踱步、不能静坐或静卧，查体可发现肢体的小动作增多，如手足不停摆动等。这也是由于药物对多巴胺能神经系统的影响，导致患者出现难以控制的躁动不安。
迟发性运动障碍：多见于长期（1年以上）服用抗精神病药物的患者，尤其以老年女性多见。主要表现为不自主的、有节律的刻板运动，如口-舌-颊三联症（口唇、舌、颊部不自主的重复运动，如吸吮、舔舌、咀嚼、鼓腮等）、肢体的舞蹈样或手足徐动样动作等。其发生机制可能与长期阻断多巴胺受体，使多巴胺受体超敏有关。
对于儿童患者，由于其神经系统发育尚未完全成熟，锥体外系反应可能更易发生且表现可能较为特殊，需要密切观察。老年患者本身神经系统功能有所减退，对药物的耐受性和反应性与年轻人不同，发生锥体外系反应后恢复可能相对较慢，在用药过程中需要更加谨慎地选择药物及调整剂量。有神经系统病史的患者，使用可能引起锥体外系反应的药物时，发生锥体外系反应的风险可能更高，需要加强监测。
