白癜风的治疗需结合病情严重程度、发病部位及患者个体情况，目前主要采用综合治疗方案，包括药物治疗、光疗、手术治疗、外用药物及生活方式调整等。
一、药物治疗
1. 系统用药：进展期患者可短期使用小剂量糖皮质激素（如泼尼松）控制炎症扩散，顽固病例可联合钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司）或免疫抑制剂（如环孢素），但需监测长期使用可能引发的免疫抑制风险。
2. 外用药物：稳定期白斑可选用中弱效糖皮质激素软膏（如卤米松乳膏）、钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏）或维生素D3衍生物（如卡泊三醇软膏），避免长期大面积使用强效激素以防皮肤萎缩。
二、光疗干预
1. 窄谱中波紫外线（NB-UVB）：适用于多数患者，每周2-3次照射，初始剂量需从低强度开始逐步增加以避免晒伤。孕妇及哺乳期女性需在医生指导下进行，儿童治疗需评估皮肤耐受性。
2. 308nm准分子激光：对局部小面积白斑（如面部、肢端）效果显著，单次照射即可完成，治疗周期根据白斑面积调整，需保护周围正常皮肤。
三、手术治疗
1. 自体表皮移植：适用于稳定期（至少6个月无进展）、白斑面积＜10%体表面积的患者，尤其适合面部、颈部等暴露部位。儿童治疗需评估心理承受能力，术后需避免摩擦、防晒及感染。
2. 微小皮片移植：适用于大面积或特殊部位（如手足）白斑，通过移植含黑素细胞的微小皮片促进色素再生，术后需定期观察移植区愈合情况。
四、生活方式调整
1. 防晒与保湿：严格避免日光暴晒，外出使用SPF≥30、PA+++以上的广谱防晒霜，优先选择物理防晒（如遮阳伞、帽子）。日常使用含神经酰胺的温和保湿霜维持皮肤屏障。
2. 营养支持：均衡饮食，增加富含维生素B族（如全谷物、瘦肉）、维生素E（如坚果、植物油）及铜、锌（如牡蛎、豆类）的食物摄入，合理补充微量元素可能辅助改善黑素细胞功能。
3. 心理调节：白癜风可能影响社交心理，建议通过心理咨询、支持小组缓解压力，家属需给予情感支持，避免患者产生焦虑抑郁情绪，长期心理压力可能加重病情进展。
五、特殊人群治疗原则
1. 儿童患者：优先非药物干预（如心理疏导、防晒护理），3岁以下避免使用光疗或强效激素，5岁以上可在医生指导下尝试低剂量NB-UVB。
2. 老年患者：合并高血压、糖尿病者需评估用药耐受性，优先局部治疗（如外用钙调磷酸酶抑制剂），避免系统用药引发的不良反应叠加。
3. 孕妇及哺乳期女性：光疗为一线选择，药物治疗需严格遵循致畸风险评估，产后再进行系统治疗，避免对胎儿造成影响。
