脂溢性皮炎是常见慢性炎症性皮肤病，病因与马拉色菌定植感染、皮脂分泌增多、皮肤屏障受损及免疫因素有关，好发于皮脂腺丰富部位，不同部位表现不同，依临床表现及好发部位诊断，治疗需一般治疗、局部治疗，不同人群有相应注意事项。
病因及发病机制
马拉色菌定植与感染：马拉色菌在脂溢性皮炎的发病中起重要作用，该菌可分解皮肤油脂产生游离脂肪酸，刺激皮肤引起炎症反应。有研究发现，脂溢性皮炎患者皮肤表面马拉色菌数量明显多于正常人。
皮脂分泌增多：皮脂腺分泌旺盛是诱因之一，青春期雄激素水平升高，可使皮脂腺活性增强，皮脂分泌增多，为马拉色菌等微生物的生长提供了适宜环境。
皮肤屏障功能受损：皮肤的屏障功能包括物理、化学及免疫屏障等，当皮肤屏障功能受损时，外界刺激容易侵入，引发炎症，如过度清洁、使用刺激性化妆品等都可能破坏皮肤屏障。
免疫因素：机体的免疫反应参与了脂溢性皮炎的炎症过程，患者皮肤局部存在淋巴细胞浸润等免疫反应异常。
临床表现
好发部位：多见于皮脂腺丰富的部位，如头皮、面部（眉弓、鼻唇沟、颊部等）、胸部、背部等。
不同部位表现
头皮：头皮脂溢性皮炎表现为头皮弥漫性红斑、脱屑，伴有不同程度的瘙痒，严重时可出现油腻性痂皮，甚至头发稀疏。婴儿脂溢性皮炎常发生在头皮，表现为头皮覆盖油腻性黄痂。
面部：面部脂溢性皮炎可出现红斑、丘疹、脱屑，眉弓部位常伴有鳞屑，鼻唇沟、颊部可见类似表现，有时可伴有轻度瘙痒。
胸部、背部：表现为红色或黄红色斑片，上面有油腻性鳞屑，边界清楚。
诊断
主要根据临床表现及好发部位进行诊断，一般无需特殊实验室检查，若需要鉴别诊断时可能会进行真菌镜检等检查以排除其他真菌感染性疾病。
治疗与护理注意事项
一般治疗：生活规律，睡眠充足，调节饮食，限制多脂及多糖饮食，忌饮酒和辛辣刺激性食物。避免过度清洁和摩擦，使用温和的护肤品维护皮肤屏障。
局部治疗：根据不同部位和病情选择合适的外用药物，如头皮部位可使用含酮康唑等成分的洗发水；面部可使用糖皮质激素乳膏（但要注意避免长期大面积使用，以防不良反应）或钙调磷酸酶抑制剂等。
特殊人群
婴儿脂溢性皮炎：一般预后良好，多在数周内痊愈，通常无需特殊治疗，可使用温水和温和的婴儿洗发水轻柔清洗头皮，去除痂皮，注意动作轻柔，避免损伤婴儿皮肤。
儿童及青少年：需注意避免使用刺激性强的洗护用品，饮食上要避免过多摄入高糖、高脂食物，保持良好的生活作息。
成人：要注意皮肤的护理和生活方式的调整，积极配合治疗，按时用药，定期复诊观察病情变化。
