脑梗塞（缺血性脑卒中）是因脑部血管血流中断导致脑组织缺血缺氧坏死的一类疾病，脑血栓形成是脑梗塞最常见的病因类型，特指脑动脉粥样硬化等基础病变上形成血栓阻塞血管，两者在病因、病理过程及风险因素上存在差异。
一、病因机制与病理特征
脑血栓形成属于脑梗塞的缺血性亚型，因脑动脉粥样硬化、血管炎等血管壁病变致管腔狭窄，血流缓慢后血小板聚集、纤维素沉积形成血栓，完全阻塞血管；
脑梗塞还包括脑栓塞（心源性或其他栓子脱落阻塞）、腔隙性脑梗塞（小穿支动脉闭塞）等类型，脑血栓形成与脑栓塞的核心区别在于血栓来源（原位形成vs外来栓子）。
二、危险因素与高危人群
脑血栓形成高危因素：高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、高龄（60岁以上）、长期久坐；
脑梗塞整体危险因素类似，但脑栓塞额外需考虑心房颤动、心脏瓣膜病、颈动脉斑块脱落等心源性/血管源性栓子来源；
男性、中老年人群（尤其60岁以上）、有高血压/糖尿病史者更易发生脑血栓形成，房颤患者（无论年龄）脑栓塞风险显著增加。
三、临床表现特点
脑血栓形成多为渐进性起病，发病前可能有短暂性脑缺血发作（TIA），症状数小时至数天内逐渐加重，意识多清晰，肢体无力、言语障碍等症状与供血区一致；
脑栓塞起病更急骤，数秒至数分钟达高峰，可伴头痛、呕吐、意识障碍，心源性栓塞者可能伴随心悸、胸闷等心脏症状，如房颤患者突发肢体瘫痪；
两者均表现为神经功能缺损（如偏瘫、失语），但脑血栓形成进展较缓，脑栓塞更突然。
四、影像学与诊断要点
脑血栓形成：CT早期（24小时内）可能无明显低密度影，MRI弥散加权成像（DWI）可早期显示缺血灶；需通过颈动脉超声、CTA/MRA评估血管狭窄程度；
脑栓塞：影像学表现类似脑血栓形成，但需结合心电图、心脏超声排查心源性栓子来源（如房颤），DWI可快速定位缺血区；
两者均需先排除出血性卒中，脑血栓形成需明确血管病变，脑栓塞需明确栓子来源。
五、治疗原则与干预重点
脑血栓形成：急性期（4.5小时内）符合条件者可溶栓治疗，抗血小板聚集（如阿司匹林）、他汀类调脂、控制血压血糖；
脑栓塞：急性期需评估出血风险，心源性栓塞者需抗凝治疗（排除出血禁忌后），非心源性栓塞治疗与脑血栓形成类似；
特殊人群：儿童罕见脑栓塞，新生儿/婴幼儿需排查先天性心脏病等心源性因素，用药优先非药物干预，避免低龄儿童使用抗栓药物；
干预重点：脑血栓形成强调血管危险因素管理（如戒烟、控体重），脑栓塞需同时治疗原发病（如控制房颤），均需长期康复训练减少后遗症。
