肺结核的典型症状包括持续2周以上的咳嗽、咳痰、咯血，伴午后低热（37.3~38℃）、盗汗、乏力、体重下降等；经规范治疗（早期、联合、适量、规律、全程）后，初治病例治愈率可达85%以上，可有效治愈。
一、肺结核的典型症状
1. 全身症状：以午后潮热（体温逐步升高至37.5~38℃）、夜间盗汗（入睡后大量出汗，醒后汗止）为特征，伴乏力、食欲减退（每日进食量减少＞1/3）、体重短期内下降（每月＞5%），儿童患者可表现为生长发育迟缓、不明原因哭闹。
2. 呼吸道症状：咳嗽以干咳或少量黏液痰为主，合并细菌感染时痰液呈黄色或黄绿色脓性；咯血多为痰中带血或少量咯血（单次＜100ml），侵蚀大血管时可致大咯血（单次＞300ml），需紧急就医；胸痛随呼吸或咳嗽加重，多为病变累及胸膜所致；严重时因肺组织破坏或胸腔积液出现胸闷、呼吸困难。
3. 特殊人群症状差异：老年患者症状隐匿，易被慢性支气管炎等基础病掩盖；糖尿病合并肺结核者症状更重，进展快，需同时控制血糖（空腹＜7.0mmol/L，餐后2小时＜10.0mmol/L）。
二、肺结核的治疗特点
1. 治疗原则：核心为早期（发病1个月内启动治疗）、联合（至少3种药物联用）、适量（根据体重/病情调整剂量）、规律（每日用药）、全程（疗程6~18个月），不可自行停药或减药。
2. 药物治疗：一线抗结核药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇，二线药物用于耐药病例（如氟喹诺酮类、注射剂等），需定期监测肝肾功能（每1~2个月1次），警惕药物副作用（如利福平致肝损伤、乙胺丁醇致视神经炎）。
3. 疗效与挑战：规范治疗的初治病例治愈率＞85%，但复治或耐多药病例需延长疗程至18~24个月，治愈率降至60%~70%，治疗期间需严格遵医嘱复查痰菌（每周1次，连续3次阴性为治愈标准）。
三、特殊人群治疗注意事项
1. 儿童患者：需严格按体重计算剂量，避免使用乙胺丁醇（可能影响视力），优先非药物干预（如每日补充维生素A/C、蛋白质≥1.5g/kg），家长需记录孩子每日体温、食欲及体重变化。
2. 老年患者：合并高血压、冠心病者慎用利福平（可能影响抗血小板药物效果），每3个月监测肝肾功能，调整药物剂量（如肌酐清除率＜30ml/min时减少异烟肼剂量）。
3. HIV感染者：需同时接受抗结核和抗病毒治疗，避免药物相互作用（如利福平降低蛋白酶抑制剂血药浓度），加强营养支持（每日热量≥30kcal/kg），定期检测CD4+T细胞计数（维持＞200/μL）。
