一氧化碳中毒应立即打开门窗通风,将患者转移至空气新鲜流通处,确保呼吸道通畅,对昏迷或抽搐者进行相应处理,观察病人变化,对中、重度中毒者应尽快送往医院进行高压氧治疗,同时给予纠正缺氧、防治脑水肿、促进脑细胞代谢、防治并发症等治疗,此外,还可采用血液透析、换血等其他治疗方法,治疗过程中需注意维持水、电解质和酸碱平衡,患者清醒后需休息2周,避免剧烈运动和重体力劳动,有昏迷史者需继续给予高压氧治疗。

一、现场急救
1.立即打开门窗通风,迅速将患者转移至空气新鲜流通处,卧床休息,保持安静并注意保暖。
2.确保呼吸道通畅,对神志不清者应将头偏向一侧,以防呕吐物吸入呼吸道导致窒息。
3.对有昏迷或抽搐者,可在头部置冰袋,以减轻脑水肿。
4.观察病人变化,对轻度中毒者,经数小时的通风观察后即可恢复,对中、重度中毒者应尽快拨打急救电话送往医院进行高压氧治疗。
二、院内治疗
1.纠正缺氧
高浓度给氧:采用面罩高流量给氧,氧浓度不低于60%,直至PaO2高于60mmHg或SaO2高于90%。
高压氧治疗:能增加血液中溶解氧,提高动脉血氧分压,促进碳氧血红蛋白解离,促进一氧化碳排出。
2.防治脑水肿
脑水肿者应用甘露醇、呋塞米等脱水剂。
烦躁不安、频繁抽搐者,遵医嘱应用地西泮、苯巴比妥等镇静剂。
3.促进脑细胞代谢
应用能量合剂,如三磷酸腺苷、辅酶A、细胞色素C等。
给予维生素C、B1、B6等。
4.防治并发症
感染:保持呼吸道通畅,定时翻身、拍背,及时吸痰,有肺部感染者给予抗生素治疗。
心律失常:监测心率、心律变化,及时纠正心律失常。
心力衰竭:严格控制输液速度,给予强心、利尿药物。
三、其他治疗
1.血液透析:对重症中毒患者,血液中的碳氧血红蛋白可经透析清除。
2.换血:换血能有效地补充氧气,降低血液中碳氧血红蛋白和血红蛋白的衍生物,减少细胞损伤。
四、注意事项
1.脱离中毒环境后,患者仍可能有缺氧症状,需密切观察病情变化,如有异常及时处理。
2.治疗过程中,需注意维持水、电解质和酸碱平衡。
3.患者清醒后,需休息2周,避免剧烈运动和重体力劳动,以防迟发性脑病的发生。
4.有昏迷史者需继续给予高压氧治疗,以防止神经系统并发症。
5.对于老年人、孕妇、儿童等高危人群,中毒后更应密切观察,及时治疗。
总之,一氧化碳中毒后应及时采取有效的治疗措施,以减少并发症的发生,降低死亡率。同时,在日常生活中,要注意安全使用燃气设备,定期检查煤气管道,保持室内通风良好,避免一氧化碳中毒的发生。



