前列腺增生的治疗方法主要包括观察等待、药物治疗、手术治疗及微创治疗，部分患者可结合生活方式调整。1 观察等待 1.1 适用人群：无症状或轻度症状（国际前列腺症状评分IPSS≤7分）、无并发症（如尿潴留、肾功能损害、反复血尿等）的患者。1.2 管理措施：每3~6个月监测IPSS评分、残余尿量及前列腺体积，若出现症状加重（IPSS≥8分）或并发症，及时转为积极治疗。2 药物治疗 2.1 α受体阻滞剂：通过松弛前列腺和膀胱颈部平滑肌缓解梗阻症状，起效快，适用于中重度下尿路症状患者，常见药物如特拉唑嗪、阿夫唑嗪。2.2 5α还原酶抑制剂：抑制睾酮转化为双氢睾酮，缩小前列腺体积，长期使用效果稳定，适用于前列腺体积较大（≥30ml）的患者，常见药物如非那雄胺、度他雄胺。2.3 M受体拮抗剂：缓解逼尿肌过度活动导致的尿频尿急，与α受体阻滞剂或5α还原酶抑制剂联用效果更佳，常见药物如托特罗定、索利那新。2.4 植物制剂：具有一定症状改善作用，适用于轻中度患者，常见药物如锯叶棕果实提取物、沙巴棕提取物。3 手术治疗 3.1 经尿道前列腺电切术（TURP）：中重度症状且药物治疗无效、合并膀胱结石或反复尿潴留的首选术式，疗效确切但需注意经尿道综合征风险。3.2 激光手术：如钬激光前列腺剜除术（HoLEP）、绿激光汽化术（PVP），创伤小、出血少，适用于高龄或有手术禁忌症患者。3.3 开放手术：如耻骨上经膀胱前列腺摘除术，仅用于巨大前列腺或合并其他盆腔病变者。4 微创治疗 4.1 经尿道微波热疗（TUMT）：通过微波热能使前列腺组织凝固坏死，适用于不能耐受手术的高危患者，短期疗效较好但长期效果有限。4.2 经尿道针刺消融（TUNA）：利用射频能量消融增生组织，适用于前列腺体积较小（<40ml）的患者，安全性较高但症状改善幅度有限。4.3 球囊扩张术：通过气囊扩张尿道形成通道，缓解梗阻，手术时间短，并发症少。5 生活方式调整 5.1 饮食管理：减少辛辣刺激食物、酒精摄入，增加膳食纤维预防便秘。5.2 行为干预：定时排尿、避免憋尿，适度进行凯格尔运动锻炼盆底肌。5.3 体重管理：超重或肥胖男性需控制体重，研究显示肥胖与前列腺增生进展风险相关。5.4 环境适应：寒冷天气注意保暖，避免交感神经兴奋加重排尿困难。特殊人群提示：老年患者（≥75岁）需综合评估手术耐受性，优先选择微创或药物治疗；合并糖尿病、高血压者应控制基础疾病后再启动治疗；肾功能不全患者避免使用肾毒性药物，必要时优先手术干预。
