前列腺良性肿瘤（如前列腺增生）是否需要手术及能否治好，取决于症状严重程度、并发症风险及患者整体状况。多数轻度症状或无症状者无需手术，通过药物、生活方式调整可有效控制；中重度症状或有并发症时，手术可缓解症状，多数患者能达到长期临床治愈。
一、轻度症状或无症状：无需手术，优先保守管理
1 轻度症状或无症状的前列腺良性肿瘤（如前列腺增生）：此类情况通常无需手术，建议定期复查（每6-12个月），重点监测国际前列腺症状评分（IPSS）变化（≤7分提示轻度症状）。生活方式调整包括避免久坐、减少酒精摄入、睡前2小时限制饮水，同时可使用α受体阻滞剂（如特拉唑嗪）或5α还原酶抑制剂（如非那雄胺）缓解排尿困难，多数患者症状可维持稳定，避免进展至需手术阶段。
二、中度症状且药物效果不佳：考虑手术干预
2 中度症状且药物治疗无效：若药物治疗后IPSS评分仍达8-19分，或残余尿量＞200ml（B超测量），影响生活质量（如频繁夜尿、排尿中断），可考虑手术干预。常用微创术式包括经尿道前列腺电切术（TURP）、钬激光剜除术等，手术成功率约90%以上，术后3个月内多数患者尿流率显著改善，生活质量评分提升60%-80%，术后需短期留置导尿管并预防感染。
三、合并并发症或进展风险高：必须手术解除梗阻
3 合并严重并发症或进展风险高：若出现反复尿潴留（每年发作≥2次）、肉眼血尿、膀胱结石（超声提示）、肾功能受损（血肌酐升高）或反复尿路感染，需尽快手术。此类情况多因长期梗阻导致膀胱逼尿肌受损，手术可快速解除梗阻，挽救肾功能，术后3-6个月复查残余尿量及肾功能，多数患者症状缓解率达95%以上。
四、特殊人群（高龄、基础疾病）：个体化评估治疗方案
4 高龄（≥80岁）或合并基础疾病（如高血压、糖尿病）：此类人群手术耐受性下降，优先采用保守治疗（药物+生活方式调整），若保守治疗无效且无法耐受手术，可考虑经尿道前列腺激光消融（如绿激光PVP）等微创方法，其创伤小、恢复快（术后24小时可下床），或短期留置导尿管姑息处理。需由泌尿外科、麻醉科、内科多学科团队联合评估，权衡手术风险与获益。
五、治愈与长期管理：多数患者可实现临床缓解
5 治愈与长期管理：前列腺良性肿瘤经规范治疗后，临床症状（如排尿困难、夜尿）可长期缓解，甚至达到“临床治愈”（症状消失、生活质量恢复）。建议术后患者每半年复查前列腺特异性抗原（PSA）及超声，术后5年内复发率约5%-10%，复发后仍可通过药物或再次手术控制，无需过度担忧终身治疗问题。
