支原体感染是否严重取决于感染部位、患者基础健康状况及治疗及时性，多数规范治疗后预后良好，治疗以抗生素为主，大环内酯类为呼吸道感染首选，需注意特殊人群用药禁忌。
一、感染严重程度分级
1. 呼吸道感染：肺炎支原体感染可引发上呼吸道感染、支气管炎及肺炎，儿童和免疫低下者可能进展为重症肺炎，表现为高热、呼吸困难、肺部实变影，成人多为轻症，以干咳、咽痛为主。
2. 泌尿生殖道感染：多为无症状定植，部分患者出现尿道炎、宫颈炎，免疫低下者可能合并盆腔炎、附睾炎等。
3. 特殊人群风险：合并慢性心肺疾病、糖尿病或长期使用免疫抑制剂者，感染后重症率升高，可能并发脓毒症、心肌炎。
二、治疗原则与方法
1. 非药物干预：优先采用休息、充分补水（每日饮水量1500~2000ml）、营养支持（高蛋白、高维生素饮食）及对症处理，如高热时物理降温（温水擦浴）、干咳时使用镇咳药物（如右美沙芬）。
2. 药物治疗：明确感染后尽早启动抗生素，首选大环内酯类，疗程需足疗程（通常7~14天），避免过早停药导致复发。
三、常用治疗药物
1. 大环内酯类：阿奇霉素对肺炎支原体敏感，儿童（6个月以上）可按体重给药，成人首日剂量500mg，次日250mg；红霉素适用于儿童及不耐受阿奇霉素者，但胃肠道反应较明显。
2. 四环素类：多西环素适用于成人呼吸道及泌尿生殖道感染，但8岁以下儿童禁用，12岁以上可谨慎使用（需权衡骨骼发育影响）。
3. 氟喹诺酮类：左氧氟沙星适用于成人耐药或不耐受大环内酯类患者，但18岁以下禁用，可能影响软骨发育。
四、特殊人群用药禁忌
1. 儿童：6个月以下婴儿禁用大环内酯类（红霉素可能增加听力损伤风险），6个月~8岁儿童需严格按体重调整剂量，避免使用四环素类和氟喹诺酮类。
2. 孕妇及哺乳期女性：首选阿奇霉素（FDA妊娠分级B类），禁用氟喹诺酮类，红霉素可能对胎儿肝脏有潜在影响，需医生评估后使用。
3. 老年人及肝肾功能不全者：需监测肝肾功能，避免联合使用对乙酰氨基酚等肝毒性药物，老年患者慎用四环素类（可能加重肾功能负担）。
五、预后与并发症
1. 规范治疗：90%以上呼吸道感染患者经7~14天治疗后症状缓解，肺炎支原体感染后可产生短期免疫力，再次感染少见。
2. 未及时治疗风险：可能并发胸腔积液、坏死性肺炎，泌尿生殖道感染者可能进展为慢性炎症，增加不孕、流产风险。免疫低下者需警惕多器官功能衰竭。
治疗过程中需密切观察症状变化，持续高热或呼吸困难者应及时就医，避免自行停药或调整剂量。
