吸烟是全球可预防的主要死亡原因，与多种疾病发生发展密切相关，主要诱发疾病包括呼吸系统疾病、心血管系统疾病、消化系统疾病、生殖系统疾病及其他系统疾病，特殊人群因生理特点或基础疾病，风险进一步升高。
1 呼吸系统疾病。吸烟是肺癌的首要危险因素，90%以上肺癌与吸烟相关，吸烟者肺癌发病率是非吸烟者的15倍以上，烟龄≥20年、每日吸烟≥20支者风险更高。慢性阻塞性肺疾病（COPD）中80%-90%患者有长期吸烟史，烟草有害物质持续损伤气道上皮，导致气流受限和肺功能下降，吸烟者COPD患病率是非吸烟者的10倍以上。哮喘患者中，吸烟会加重气道炎症反应，降低吸入糖皮质激素疗效，孕期吸烟还会增加儿童哮喘发病风险。肺炎患者中，吸烟者因免疫力下降、气道清除功能受损，感染风险增加，且症状更严重。
2 心血管系统疾病。吸烟通过损伤血管内皮、促进动脉粥样硬化和血栓形成，使冠心病风险增加2-4倍，每日吸烟≥20支者心梗发生率是非吸烟者的5倍以上。尼古丁刺激交感神经兴奋，导致血压升高，吸烟者高血压患病率较非吸烟者高20%，且血压控制难度更大。烟草还使血液黏稠度增加，脑卒中风险（尤其是缺血性脑卒中）增加2-4倍，蛛网膜下腔出血风险升高3倍。外周动脉疾病中，吸烟者下肢动脉闭塞风险是非吸烟者的3倍，严重时可导致截肢。
3 消化系统疾病。食管癌与吸烟密切相关，烟草中的苯并芘、亚硝胺等致癌物直接损伤食管黏膜，吸烟者食管癌发病率是非吸烟者的3-8倍，且烟龄越长、剂量越大风险越高。胃癌患者中，吸烟会降低胃黏膜保护机制，增加幽门螺杆菌感染风险，促进胃炎、胃溃疡发展为胃癌，吸烟者胃癌风险是非吸烟者的1.5-2倍。肝癌患者中，长期吸烟增加肝炎病毒感染者的肝纤维化进程，降低抗病毒治疗效果，加速肝硬化发展。
4 生殖系统疾病。男性吸烟者精子畸形率升高30%-50%，精子活力下降，勃起功能障碍风险增加2-3倍；女性吸烟者月经紊乱发生率增加20%，卵巢功能早衰风险升高，孕期吸烟使胎儿低出生体重（＜2500g）发生率增加2倍，流产、早产风险升高1.5倍以上。
5 特殊人群风险。儿童青少年长期暴露于二手烟（父母吸烟），肺炎、中耳炎、哮喘发病率增加1倍以上，且影响肺发育，成年后肺功能较非暴露者下降10%-15%。孕妇吸烟会导致胎儿宫内发育迟缓，新生儿猝死综合征风险增加1.8倍，孕期应严格戒烟并避免二手烟暴露。糖尿病患者吸烟会降低胰岛素敏感性，加重血管并发症，肾功能衰竭风险升高2倍；慢性肾病患者吸烟加速肾功能恶化，需优先戒烟。
