铅中毒的应对包括脱离铅污染源、药物驱铅治疗、对症支持治疗及特殊人群注意事项。脱离铅污染源需迅速远离相关环境;药物驱铅常用依地酸钙钠和二巯丁二酸;对症支持要营养支持和治疗并发症;儿童要保证营养与彻底脱离污染源,孕妇选影响小药物并监测母婴,老年人关注肝肾功能选合适药物。

一、脱离铅污染源
一旦怀疑铅中毒,首先要让患者迅速脱离铅污染的环境。例如,如果是因接触含铅的工业污染物而中毒,要立即停止接触相关工作环境;若是因误食含铅的物品,要尽快清除胃肠道内的铅污染物,如通过催吐、洗胃等方式(需由专业医护人员操作)。对于儿童来说,要注意其生活环境中是否有含铅的涂料、玩具等,及时清理并更换相关物品。
二、药物驱铅治疗
1.依地酸钙钠:是常用的驱铅药物,通过与铅结合形成稳定的络合物,促进铅排出体外。可用于治疗中度及重度铅中毒患者。
2.二巯丁二酸:适用于治疗儿童轻度至中度铅中毒。它能与体内的铅结合,经尿液排出。
三、对症支持治疗
1.营养支持:保证患者摄入充足的营养,尤其是富含维生素C、钙、铁、锌等的食物。维生素C可以促进铅的排出,钙、铁、锌等元素与铅在体内存在竞争性抑制作用,适当补充有助于减少铅的吸收。例如,多吃新鲜蔬菜水果(提供维生素C)、牛奶、瘦肉、豆类等(补充钙、铁、锌等)。对于儿童,要保证其合理的饮食结构,满足生长发育对营养的需求,同时减少铅的吸收。
2.治疗并发症:如果铅中毒导致患者出现贫血、腹痛等并发症,要进行相应的治疗。如贫血严重时可能需要输血等治疗;对于腹痛,可根据具体情况采取缓解痉挛等对症措施。儿童铅中毒可能影响神经系统发育,若出现神经系统相关症状,如烦躁、注意力不集中等,需要密切监测神经系统发育情况,并采取适当的干预措施促进恢复。
四、特殊人群注意事项
1.儿童:儿童是铅中毒的高发人群,由于其代谢特点和行为习惯,更容易接触铅并受到损害。在治疗过程中,要特别注意营养的均衡补充,因为儿童处于生长发育关键时期,良好的营养状态有助于身体对铅中毒的恢复以及正常的生长发育。同时,要确保儿童脱离铅污染源的措施彻底,如定期检查儿童生活环境中的铅暴露风险点并及时消除。
2.孕妇:孕妇铅中毒会影响胎儿的发育,治疗时要谨慎选择药物,优先考虑对胎儿影响小的驱铅方法,同时要加强孕期的监测,包括胎儿的发育情况等,确保母婴安全。
3.老年人:老年人铅中毒后身体机能相对较弱,在治疗时要关注其肝肾功能等情况,因为药物代谢主要通过肝肾,要选择对肝肾功能影响较小的驱铅药物,并密切监测肝肾功能指标。



