疥疮主要累及皮肤的结构与功能，以及免疫调节、继发感染相关的多系统功能异常，核心脏器通常不受直接侵犯，但免疫低下者可能因继发感染影响全身系统。
1. 皮肤功能与结构异常
1.1 表皮屏障功能破坏：疥螨寄生在皮肤角质层内挖掘隧道，导致角质层细胞排列紊乱，表皮结构完整性受损，经皮水分流失增加，皮肤干燥、脱屑。正常皮肤屏障可阻止病原体入侵，受损后易引发局部炎症加重及外界刺激物渗透，削弱皮肤对物理、化学因素的防护能力。
1.2 皮脂腺与汗腺功能紊乱：疥螨活动刺激毛囊周围神经末梢，导致皮脂腺分泌异常，部分患者出现皮肤油腻或干燥并存；汗腺分泌受炎症介质影响，可能出现局部多汗或排汗不畅，加重皮肤微环境失衡。
2. 免疫功能紊乱
2.1 局部免疫激活：疥螨及其排泄物作为抗原，刺激表皮朗格汉斯细胞成熟并迁移至淋巴结，激活T细胞释放IL-4、IL-5等细胞因子，引发Th2型免疫反应，导致局部嗜酸性粒细胞浸润，表现为红斑、丘疹及剧烈瘙痒。长期慢性炎症可使表皮免疫细胞耗竭，降低皮肤抗感染能力。
2.2 全身炎症反应：重度感染时，全身皮肤广泛受累，大量炎症介质入血，可激活全身炎症通路（如TNF-α、CRP升高），导致短暂性免疫亢进或低下，影响机体对其他病原体的抵抗力。
3. 继发感染与系统影响
3.1 皮肤局部感染：疥螨造成的皮肤破损为细菌（如金黄色葡萄球菌、链球菌）提供入侵途径，引发毛囊炎、脓疱疮等，局部感染加重时，细菌毒素入血可激活凝血系统，导致纤维蛋白原升高，长期可影响肝肾功能（如转氨酶、肌酐波动）。
3.2 免疫缺陷者的多系统风险：艾滋病患者、恶性肿瘤放化疗者感染疥螨后，因免疫监视功能下降，疥螨繁殖失控，可出现泛发性疥螨病；皮肤屏障功能丧失导致细菌入血，诱发败血症，影响循环系统灌注及多器官功能，甚至引发感染性休克。
4. 特殊人群的脏器功能风险
4.1 婴幼儿：皮肤角质层厚度仅为成人的1/3，疥螨易扩散至眼睑、足底等皮肤薄嫩部位，引发广泛炎症；长期瘙痒导致睡眠障碍，影响生长激素分泌节律，若合并营养不良，可间接影响消化系统吸收功能。
4.2 老年人：皮肤萎缩、皮脂腺分泌减少，疥螨感染后易形成结节性损害（直径＞5mm的慢性炎性结节），瘙痒持续刺激交感神经，诱发血压升高、心律失常（尤其合并心血管疾病者），加重心肺负荷。
4.3 孕妇：孕期雌激素水平升高导致皮肤敏感性增加，疥螨感染后炎症反应更剧烈，可能因焦虑情绪激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，影响胎盘功能稳定性，增加早产或低体重儿风险。
