小儿气管炎治疗以非药物干预为基础,结合感染控制与对症支持,需根据病原体类型、年龄及基础状况制定方案。

一、非药物干预为主的基础护理
1. 环境管理:保持室内空气湿度40%~60%,使用加湿器需定期清洁,避免接触二手烟、粉尘及刺激性气味(如香水、油烟),雾霾天减少户外活动。
2. 水分与营养支持:足量饮水(温开水、淡果汁),婴幼儿每日约100~150ml/kg,学龄儿童1500~2000ml,以稀释痰液;饮食清淡易消化,补充维生素C(如新鲜蔬果)增强免疫力。
3. 呼吸道护理:咳嗽时轻拍背部(手掌空心,由下向上、由外向内)帮助排痰,痰液黏稠时遵医嘱使用生理盐水雾化(需医生指导操作);婴幼儿避免仰卧位睡眠,适当抬高上半身15°~30°缓解呼吸不适。
二、感染相关的针对性治疗
1. 病毒感染处理:多数由鼻病毒、流感病毒等引起,病程5~7天无需抗生素,可用生理盐水洗鼻缓解鼻塞流涕;高热超3天或症状加重(呼吸急促、精神差)需就医排查细菌感染。
2. 细菌感染处理:肺炎链球菌等细菌感染需遵医嘱用抗生素(如阿莫西林、头孢类),明确细菌感染证据(血常规提示白细胞升高),避免滥用;6个月以下婴儿禁用喹诺酮类抗生素。
三、对症处理措施
1. 发热管理:体温38.5℃以下且无不适时物理降温(温水擦浴、减少衣物);38.5℃以上或精神萎靡时,2月龄以上用对乙酰氨基酚,6月龄以上用布洛芬,避免成人药物。
2. 止咳与祛痰:婴幼儿禁用复方止咳药(含可待因等),6岁以下慎用中枢性镇咳药;咳嗽伴大量痰液时优先祛痰药(如氨溴索),痰液稀薄时通过拍背促进排出。
3. 喘息症状处理:喘息明显(呼吸急促、鼻翼扇动)需立即就医,医生可能开具支气管扩张剂(如沙丁胺醇气雾剂),家长需在监护下使用,避免擅自增加剂量。
四、特殊情况处理
1. 婴幼儿(6月龄以下):密切观察呼吸频率(>50次/分钟提示异常),发热优先物理降温,拒食、尿量减少需及时就医。
2. 基础疾病患儿:合并哮喘、先天性心脏病、免疫缺陷时,需医生制定方案,抗生素疗程可能延长至10~14天,避免并发支气管炎、肺炎。
五、预防与长期管理
1. 日常防护:避免接触呼吸道感染患者,勤洗手,室内每日通风2次(每次30分钟);雾霾天外出佩戴儿童专用口罩。
2. 疫苗接种:按时接种流感疫苗(每年秋季)、肺炎球菌疫苗,6月龄以上儿童接种百日咳疫苗降低感染风险。
3. 生活方式调整:保证每日10小时睡眠,均衡饮食(蛋白质、维生素摄入充足),过敏体质儿童规避尘螨、花粉等过敏原。



