三叉神经痛首选药物治疗，常用卡马西平、奥卡西平，前者约七成患者初始用药可止痛但有副作用，后者副作用相对少；微创介入有经皮三叉神经节射频热凝术（短期缓解率高但有面部感觉减退等风险）、伽马刀治疗（长期控制率约六成至七成且适合高龄等全身情况差者但起效慢）；手术可行微血管减压术（可根治且长期有效率超九成适用于有血管压迫的原发性患者但有手术相关风险），特殊人群中老年人需关注药物对肝肾功能影响可优先微创，儿童优先非药物干预药物需谨慎，女性孕期哺乳期用药需慎评估，有基础病史者选治疗要考虑对基础病的影响。
一、药物治疗
药物治疗是三叉神经痛的首选初始治疗方法，常用药物如卡马西平，大量临床研究证实其通过稳定神经细胞膜，抑制神经异常放电来缓解疼痛，约70%的患者初始用药可有效止痛，但可能存在头晕、嗜睡等副作用。奥卡西平为卡马西平的衍生物，副作用相对较少，也被广泛应用，其作用机制类似，通过调节钠离子通道发挥止痛效果。
二、微创介入治疗
1.经皮三叉神经节射频热凝术：利用射频电流加热三叉神经节，破坏痛觉传导纤维，临床研究显示短期疼痛缓解率可达90%左右，适用于药物治疗效果不佳或不能耐受药物副作用的患者，但可能存在面部感觉减退等并发症风险。
2.伽马刀治疗：通过伽马射线聚焦照射三叉神经半月节，使神经纤维变性，达到止痛目的，长期随访研究表明约60%-70%的患者可获得长期疼痛控制，尤其适合高龄、全身情况差不能耐受开颅手术的患者，但起效时间相对较慢。
三、手术治疗
微血管减压术：是目前认为可根治三叉神经痛的手术方式，通过开颅手术将压迫三叉神经的责任血管与神经分离并垫开，大量临床案例证实其长期有效率可达90%以上，尤其适用于明确存在血管压迫的原发性三叉神经痛患者，但手术有一定的出血、感染等手术相关风险。
四、特殊人群注意事项
老年人：需关注药物副作用对肝肾功能的影响，可能需调整药物剂量或选择更安全的治疗方式，如优先考虑微创介入治疗，因手术风险相对开颅手术可能更低。
儿童患者：优先采用非药物干预，如药物治疗需谨慎，避免使用可能对儿童生长发育有不良影响的药物，因为儿童对药物副作用的耐受性较差。
女性患者：孕期及哺乳期用药需格外谨慎，药物可能通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿，应在医生评估后选择对母婴影响最小的治疗方案；围绝经期女性可能需考虑激素水平变化对疼痛感知的影响，调整治疗策略。
有基础病史患者：如合并肝肾功能不全，选择药物治疗时需避免使用经肝肾功能代谢的药物，微创或手术治疗时需充分评估手术对基础疾病的影响，确保治疗安全。
