结节病治疗分观察等待和药物治疗等，观察等待适用于无症状且肺功能正常的Ⅰ期患者，药物治疗包括糖皮质激素及免疫抑制剂等，特殊人群如儿童、老年、妊娠期患者治疗有不同注意事项，严重结节病有其他治疗手段且患者需注意生活方式。
一、观察等待
对于无症状且肺功能正常的Ⅰ期结节病患者，可选择观察等待，定期进行临床评估和相关检查，如胸部影像学检查等，监测病情变化。因为部分患者的病情可能会自行缓解。
二、药物治疗
（一）糖皮质激素
是治疗结节病的常用药物。对于有症状的结节病患者，如出现咳嗽、呼吸困难等，可考虑使用。其作用机制是抑制免疫炎症反应。例如，泼尼松是常用的糖皮质激素药物，通过口服给药。但使用糖皮质激素时需要注意其可能的副作用，如感染风险增加、骨质疏松、血糖升高等，在用药过程中要密切监测相关指标，并根据患者情况调整剂量。
（二）免疫抑制剂
1.甲氨蝶呤：对于糖皮质激素治疗无效或不能耐受的患者可考虑使用。它可以抑制细胞增殖和免疫反应。使用时需要监测血常规、肝功能等指标，因为可能会引起血液系统和肝脏的不良反应。
2.硫唑嘌呤：也可用于结节病的治疗，同样需要监测血常规等指标，其副作用可能包括骨髓抑制等。
三、特殊人群注意事项
（一）儿童患者
儿童结节病相对较少见，治疗时需更加谨慎。在使用药物时要充分考虑儿童的生长发育特点，糖皮质激素的使用需要权衡疗效和对儿童生长、骨骼发育等的影响。免疫抑制剂的使用更要严格评估风险收益比，因为儿童的免疫系统和器官功能尚未完全发育成熟，药物不良反应对儿童的影响可能更为严重。
（二）老年患者
老年结节病患者常伴有其他基础疾病，在治疗时要综合考虑其基础疾病情况。使用糖皮质激素时，要注意老年人骨质疏松、感染等风险更高，可能需要同时采取预防骨质疏松（如补充钙剂、维生素D等）和预防感染的措施。对于免疫抑制剂的使用，要密切监测肝肾功能等，因为老年人的肝肾功能可能有所减退。
（三）妊娠期患者
妊娠期结节病患者的治疗需要特别谨慎。糖皮质激素的使用需要评估对胎儿的影响，尽量选择对胎儿影响较小的治疗方案。如果必须使用药物，要在妇产科和风湿科等多学科协作下进行，权衡病情对孕妇和胎儿的影响。免疫抑制剂一般不建议在妊娠期使用，以免对胎儿造成不良影响。
四、其他治疗
对于有重要器官受累的严重结节病患者，可能还需要考虑其他治疗手段，如生物制剂等，但生物制剂的应用需要严格掌握适应证，并密切监测相关不良反应。同时，患者的生活方式也很重要，包括适当休息、合理饮食、避免吸烟等，良好的生活方式有助于病情的控制和恢复。
