宝宝呕吐伴精神差需立即评估严重程度并优先排查危险原因。婴儿呕吐可能因喂养不当、感染或颅内病变引发，幼儿则可能因急性胃肠炎、肠梗阻等导致，需结合年龄特点采取针对性措施。
一、初步判断危险程度
1. 呕吐特征：频繁呕吐（每小时≥2次）、呕吐量大（超过进食量1/3）或持续超过6小时，提示可能存在肠梗阻或严重感染。
2. 呕吐物性质：带血（提示消化道出血）、黄绿色胆汁（提示肠梗阻或幽门梗阻）需紧急处理。
3. 精神状态：嗜睡、眼神呆滞、对刺激反应微弱或持续哭闹，提示脱水或颅内高压。
4. 伴随症状：高热（≥38.5℃）、腹泻伴黏液脓血便（感染性肠炎）、抽搐、呼吸困难（心肺问题）需警惕。
二、家庭应急处理
1. 体位管理：保持侧卧或头偏向一侧，及时清理口腔呕吐物，避免误吸窒息。
2. 补水策略：呕吐停止后1-2小时，少量多次喂温开水或口服补液盐（按说明书稀释），每次5-10ml，间隔10分钟，婴儿每次不超过5ml。
3. 饮食控制：4-6小时内禁食固体食物，可尝试米汤、稀释母乳（婴儿）或温苹果水（幼儿），避免牛奶等易产气食物。
4. 环境调整：保持室内通风，避免异味刺激，监测体温，记录呕吐次数、量及精神状态变化。
三、需立即送医的情况
1. 脱水表现：尿量显著减少（婴儿4-6小时无尿、幼儿6-8小时无尿）、口唇干燥、哭时无泪、眼窝凹陷。
2. 全身症状：高热不退（≥39℃且退烧药无效）、抽搐、意识模糊、前囟隆起（婴儿）。
3. 特殊病史：有先天性心脏病、癫痫、脑损伤的宝宝，呕吐伴精神差可能提示原发病恶化。
4. 呕吐物异常：含鲜血或咖啡渣样物、黄绿色胆汁，需排除消化道出血或梗阻。
四、医院检查与治疗方向
1. 基础检查：血常规（判断感染类型）、血生化（电解质、肝肾功能）、腹部超声（排查肠梗阻），必要时头颅CT（颅内病变）。
2. 治疗原则：优先静脉补液纠正脱水，感染性呕吐使用抗生素（如细菌性肠炎用头孢类），对症止吐（需遵医嘱，低龄儿童禁用）。
3. 护理配合：住院期间记录出入量，观察呕吐缓解情况，恢复期逐步过渡至半流质饮食。
五、特殊人群护理要点
1. 早产儿/新生儿：出生＜28天婴儿，呕吐伴精神差需排查坏死性小肠结肠炎，禁止自行使用止吐药。
2. 过敏体质宝宝：若伴皮疹、喘息，暂停可疑食物（如牛奶蛋白），改用深度水解蛋白奶粉。
3. 慢性病患儿：有哮喘的宝宝需保持呼吸道通畅，避免剧烈哭闹，及时告知医生基础疾病史。
4. 母乳喂养婴儿：乳糖不耐受者可暂停母乳1-2天，改用无乳糖配方奶，观察排便性状。
