荨麻疹夜间发作与多因素相关，核心机制涉及免疫、激素、生理节律及环境等多维度变化，具体如下：
一、免疫细胞活性的昼夜节律变化
人体免疫细胞（如肥大细胞、嗜碱性粒细胞）的活化存在昼夜节律。研究显示，肥大细胞在夜间的组胺释放速率较日间增加约1.5倍，这与细胞内cAMP水平降低、PKA通路活性减弱有关。当免疫细胞在夜间处于高活性状态时，接触过敏原或刺激后更易触发脱颗粒反应，释放组胺等炎症介质，导致风团、瘙痒等症状出现。
二、激素水平波动影响抗炎能力
皮质醇作为体内主要抗炎激素，其分泌遵循昼夜节律，晨间峰值约为下午的2-3倍。夜间皮质醇水平下降约50%，抗炎能力随之减弱。对慢性荨麻疹患者的监测显示，夜间皮质醇水平低的人群症状评分显著更高，且风团持续时间延长。此外，夜间皮质酮（皮质醇代谢产物）水平升高可能通过抑制糖皮质激素受体功能，间接加重过敏反应。
三、睡眠相关生理状态改变
睡眠时人体血流重新分布，皮肤微循环血流量增加约20%，血管通透性升高。同时，迷走神经张力增强使血管对组胺的敏感性提升，而交感神经抑制导致血管收缩功能减弱，进一步增加皮肤反应性。对特应性皮炎合并荨麻疹患者的睡眠监测发现，夜间非快速眼动期第2阶段（N2期）的皮肤瘙痒评分与组胺释放量呈正相关。
四、夜间环境与过敏原暴露差异
夜间接触的床上用品（如尘螨、棉絮、动物皮屑）是重要过敏原来源。尘螨在相对湿度60%-70%、温度22-25℃的环境中活性最高，而夜间卧室环境常因人体代谢产热形成适宜温湿度，导致尘螨密度增加。研究显示，对尘螨过敏的患者中，65%的荨麻疹发作与夜间睡眠环境相关，且脱离过敏原后症状可在1-2小时内缓解。
五、神经调节与心理因素的影响
日间交感神经占优势时，可通过肾上腺素能β2受体抑制肥大细胞活化；夜间副交感神经占优，交感神经张力降低，导致β2受体敏感性下降。长期精神压力下，夜间褪黑素分泌异常（如延迟分泌）可能打破神经-内分泌-免疫轴平衡，使过敏阈值降低。对慢性荨麻疹患者的心理评估发现，夜间焦虑评分每升高1分，发作频率增加0.8次/周。
特殊人群需注意：儿童免疫系统发育尚未成熟，夜间发作时应优先避免接触毛绒玩具、化纤被褥等易致敏物品，可采用空气净化、高频床品清洗等非药物干预；孕妇因雌激素波动可能加重症状，建议睡前2小时避免接触电子设备以减少褪黑素抑制，同时避免使用含樟脑、薄荷的止痒产品；老年人若合并高血压、糖尿病，夜间皮质醇分泌异常更易诱发症状，需监测基础疾病控制情况，优先选择第二代抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪）缓解症状。
