帕金森属于神经内科。帕金森病是一种常见的中枢神经系统退行性疾病，主要因黑质多巴胺能神经元进行性退变导致运动障碍，其诊疗核心由神经内科医生负责。
1. **神经内科**
神经内科是帕金森病的主要首诊科室，医生通过临床症状（静止性震颤、肌强直、运动迟缓等）结合影像学检查（如头颅MRI排除脑血管病等）、帕金森病评分量表（如UPDRS）明确诊断。初期治疗以药物为主，包括多巴丝肼等多巴胺替代治疗药物及非麦角类DAs激动剂等，医生需根据患者年龄、病程、合并症调整方案。
2. **康复科**
当患者出现运动功能障碍（如步态不稳、吞咽困难）或药物导致的异动症时，康复科介入，通过物理治疗（如平衡训练、步态矫正）、作业治疗（如日常生活能力训练）及言语治疗改善生活质量。研究显示，系统化康复训练可使65%以上患者运动症状评分降低20%~30%。
3. **神经外科**
药物治疗效果不佳或出现严重异动症、冻结步态的中晚期患者，需神经外科评估是否适合脑深部电刺激术（DBS）。DBS通过植入电极调节丘脑底核或苍白球内侧部神经环路，可减少50%~70%的异动症发作频率，改善震颤症状。手术需严格筛选适应症，排除严重认知障碍、精神疾病患者。
4. **精神科/心理科**
30%~50%的帕金森病患者存在抑郁、焦虑等精神症状，发生率随病程延长而升高。精神科医生通过汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评估，优先采用认知行为疗法（CBT），必要时短期使用舍曲林等抗抑郁药（需注意药物与帕金森病药物的相互作用）。
5. **多学科协作（MDT）**
中晚期患者常合并吞咽困难、便秘、睡眠障碍等多系统问题，需MDT协作。消化科处理吞咽困难与营养支持，内分泌科管理糖尿病（帕金森病患者糖尿病风险增加2倍），疼痛门诊处理肌痛或神经病理性疼痛，共同优化综合管理方案。
特殊人群提示：
- 老年患者（≥75岁）：需神经内科与老年科联合管理，优先选择非麦角类DAs激动剂（如普拉克索），避免强效抗胆碱能药物（如苯海索）诱发认知障碍。
- 早发性患者（<40岁）：需排查早发性帕金森病（EOPD）基因（如LRRK2突变），神经科与遗传科合作明确病因，避免误诊为其他运动障碍性疾病。
- 儿童帕金森病（罕见）：多与遗传相关（如PARK2基因缺陷），神经科与儿科联合评估，优先采用左旋多巴缓释剂，避免长期大剂量用药导致发育迟缓。
- 孕妇患者：因药物安全性数据有限，优先非药物干预（如运动康复），必要时在神经科与产科共同监测妊娠对病情的影响。
