70岁老年人慢性支气管炎治疗需遵循综合管理原则，以控制症状、预防急性加重、改善生活质量为目标，结合稳定期非药物干预、药物治疗、急性加重期应急处理及长期预防措施，同时考虑老年人体质特点及合并症情况。
一、稳定期综合管理
1. 非药物干预：戒烟是首要措施，需避免二手烟暴露；开展呼吸康复训练，如腹式呼吸（鼻吸气，吸气时腹部鼓起，呼气时缩唇缓慢呼出，每日3次，每次10分钟）、缩唇呼吸（延长呼气时间，减少小气道塌陷）；存在低氧血症（血氧饱和度<90%）时，接受长期家庭氧疗，每日吸氧持续时间≥15小时，氧流量控制在1~2L/min；适度运动锻炼，如慢走、太极拳，每周3~5次，每次20~30分钟，以不引起气短为宜；营养支持，保证优质蛋白（鸡蛋、鱼肉）、维生素（新鲜蔬果）摄入，避免高盐饮食，必要时在营养师指导下调整饮食。
2. 药物干预：支气管扩张剂（如沙丁胺醇气雾剂、噻托溴铵吸入剂）按需使用以缓解气促；合并气道高反应性时，短期吸入糖皮质激素（如布地奈德气雾剂）；痰液黏稠者使用祛痰药（如乙酰半胱氨酸、氨溴索），结合肝肾功能调整用药。
二、急性加重期处理
1. 识别加重信号：咳嗽、咳痰量增多或痰液变黄绿、发热（体温≥38℃）、呼吸困难加重（静息状态下气促）等需立即就医。
2. 治疗原则：优先抗感染（选择阿莫西林克拉维酸钾、头孢曲松等抗生素），联合支气管扩张剂雾化吸入（沙丁胺醇+异丙托溴铵）；必要时短期使用糖皮质激素（如甲泼尼龙）；维持血氧饱和度≥90%，必要时无创/有创通气支持。
三、特殊人群注意事项
1. 多重用药管理：老年人常合并高血压、糖尿病，避免药物相互作用，如使用降压药时监测肾功能；支气管扩张剂需谨慎用于合并心律失常患者。
2. 排痰辅助：家属协助翻身拍背（空心掌从下向上、由外向内叩击背部），配合雾化吸入稀释痰液，必要时使用吸痰器。
3. 感染防控：避免人群密集场所，外出戴医用口罩，注意手卫生，防止交叉感染。
四、预防措施
1. 疫苗接种：每年接种流感疫苗（9~10月接种），每5~10年接种肺炎球菌疫苗（23价），降低呼吸道感染风险。
2. 环境控制：室内湿度50%~60%，温度18~22℃，避免冷空气直吹，雾霾天关闭门窗，使用空气净化器。
3. 定期监测：每6~12个月复查肺功能（FEV1/FVC比值），每年胸部影像学检查评估肺部结构变化。
五、生活方式调整
1. 心理调节：家属陪伴支持，通过听音乐、园艺等缓解压力。
2. 睡眠管理：规律作息，睡前避免浓茶、咖啡，抬高床头15°~30°减轻夜间咳嗽。
