输尿管结石是发生于输尿管内的结石性疾病，由尿液中钙、草酸、尿酸等成分过饱和后结晶沉积形成，常阻塞尿路引发疼痛、梗阻、感染及肾功能损伤。
一、形成机制与高危因素
核心形成机制：尿液中晶体物质浓度升高或溶解度降低会导致过饱和，进而析出、聚集形成结石，成分以草酸钙、磷酸钙、尿酸盐为主。尿液pH值改变（如酸性或碱性环境）会影响晶体稳定性，促进结石形成。
高危人群特征：男性发病率显著高于女性（约2：1），代谢异常者（高钙尿症、高草酸尿症、高尿酸血症）风险较高；长期低纤维饮食、高动物蛋白摄入者易增加尿钙排泄；尿路梗阻（如肾盂输尿管连接部狭窄）、慢性尿路感染（如变形杆菌感染）会改变尿液成分，诱发结石；长期卧床、老年人群因骨钙流失、活动减少，尿钙排泄增加。
二、典型临床表现
疼痛：突发腰腹部剧烈绞痛，沿输尿管走行放射至下腹部、腹股沟或会阴部，伴恶心呕吐、面色苍白，疼痛程度与结石大小及梗阻程度相关。
血尿：镜下血尿常见，部分可见肉眼血尿，因结石摩擦输尿管黏膜导致黏膜损伤出血。
梗阻与并发症：结石阻塞尿路可引发肾积水，长期梗阻导致肾功能下降；合并感染时出现发热、寒战、尿频尿急尿痛，严重者发展为脓肾或感染性休克。
三、诊断方法
影像学检查：超声为首选筛查手段，可发现输尿管扩张及结石强回声；CT平扫敏感性达95%以上，能明确结石位置、大小及梗阻程度；尿路X线仅适用于阳性结石（含钙结石），阴性结石需CT确诊。
实验室检查：尿常规可见红细胞、白细胞；血肌酐评估肾功能；血电解质、尿酸、血钙、草酸水平检测可排查代谢异常。
四、治疗原则
非手术治疗：适用于结石＜0.6cm、表面光滑、无梗阻感染的患者，包括大量饮水（每日2000-3000ml）促进尿液排出；α受体阻滞剂（如坦索罗辛）可松弛输尿管平滑肌，辅助排石。
手术治疗：体外冲击波碎石适用于直径≤2cm的输尿管上段结石；输尿管镜碎石取石术适用于中下段结石或体外碎石失败病例；经皮肾镜碎石适用于较大或复杂结石。
五、特殊人群注意事项
儿童：需优先排查先天性尿路结构异常（如输尿管狭窄、膀胱输尿管反流），治疗以保守排石为主，避免盲目碎石，疼痛控制优先选择非甾体抗炎药（需医生评估）。
老年人：需评估肾功能储备，优先选择微创治疗（如输尿管镜），同时控制高血压、糖尿病等基础疾病，预防感染风险。
孕妇：以超声和MRI检查为主，避免CT辐射，疼痛发作时可短期使用对乙酰氨基酚，必要时手术干预需多学科协作。
高尿酸患者：需低嘌呤饮食，碱化尿液（如碳酸氢钠），定期监测血尿酸水平，预防尿酸盐结石复发。
