皮肤真菌感染的症状因感染部位和个体差异而异，主要表现为红斑、鳞屑、瘙痒、水疱等典型特征，特殊人群症状存在差异。
一、不同部位皮肤真菌感染的典型症状
1. 头癣：儿童多见，表现为散在脱发斑，断发根部有白色菌鞘，头皮伴鳞屑性斑疹，黄癣可见硫磺色碟形痂（有鼠臭味）。
2. 体癣：躯干、四肢出现圆形或椭圆形红斑，边界隆起且清晰，中央自愈形成环状，伴细小鳞屑，瘙痒明显，夏季加重。
3. 股癣：局限于腹股沟及肛周区域，因潮湿易出现红斑、丘疹，呈半环状分布，边界清楚，易继发糜烂、渗液或结痂，瘙痒剧烈。
4. 手足癣：手癣表现为手掌/手指水疱、脱屑，水疱干涸后形成环状鳞屑；足癣分三型，水疱型见深在小水疱（伴瘙痒），鳞屑型以掌跖脱屑为主，糜烂型常见于趾间，皮肤浸渍发白、松软易剥脱，伴异味。
5. 甲癣：甲板逐渐浑浊、增厚，颜色由灰白~黄褐，甲板变脆易碎裂，甲下积屑，严重时甲板与甲床分离。
二、特殊人群症状特点
1. 儿童：皮肤娇嫩，头癣多为黄癣，表现为广泛脱发斑及断发，瘙痒显著；体癣因接触宠物或公共设施感染，皮疹分布广、边界清晰。
2. 老年人：皮肤干燥萎缩，感染部位鳞屑细薄，常无明显红斑，仅顽固性瘙痒，病程长，易因搔抓继发细菌感染（红肿、疼痛、渗液）。
3. 糖尿病患者：足部真菌感染易继发溃疡，表现为皮肤发黑、恶臭，局部感觉迟钝，感染难以控制，需警惕截肢风险。
4. 免疫低下者（长期用激素、HIV感染者）：出现泛发性皮疹，伴高热、淋巴结肿大，真菌可侵入深层组织，培养阳性率高。
三、感染进展期的伴随表现
1. 局部扩散：搔抓导致感染向周边蔓延，出现卫星状小病灶。
2. 继发感染：皮肤破损后继发细菌感染，红肿疼痛加剧，渗液增多，形成脓疱或蜂窝织炎。
3. 慢性化：长期反复发作致皮肤增厚、苔藓化，色素沉着或减退，瘙痒持续影响生活质量。
四、非典型症状与鉴别
1. 长期外用激素者：炎症被抑制，仅轻度红斑、脱屑，瘙痒剧烈，真菌镜检阳性。
2. 免疫低下者：无明显边界的大片红斑，伴发热、乏力，需活检排查深层菌丝侵入。
3. 鉴别要点：湿疹多对称分布、有渗出倾向（真菌镜检阴性）；银屑病鳞屑厚呈银白色，刮除后见薄膜现象（真菌镜检阴性）。
五、特殊人群护理建议
1. 儿童：避免刺激，保持头部干燥清洁，不与患病宠物密切接触，优先选择安全性高的抗真菌药物。
2. 糖尿病患者：每日检查足部，保持干燥，避免潮湿环境，出现异常及时就医，禁用刺激性药物。
3. 老年人：加强皮肤保湿，减少搔抓，穿宽松透气衣物，瘙痒剧烈时优先非药物干预（冷敷、润肤）。
