肺癌的症状具有多样性和隐匿性，早期常无特异性表现，随着病情进展可能出现咳嗽、咯血、胸痛等局部症状，以及体重下降、骨痛等全身症状，特殊人群（如老年人、长期吸烟者）症状可能更不典型，易被忽视。
一、原发肿瘤相关症状
1. 咳嗽：最常见症状，约50%-70%患者以咳嗽为首发表现，多为刺激性干咳（无痰或少量白痰），持续2-3周以上不缓解，或原有慢性咳嗽性质改变，尤其吸烟者更需警惕。
2. 咯血或痰中带血：约25%-30%患者出现，多为痰中带血丝或小量咯血（每次数毫升至数十毫升），大咯血（＞100ml）少见，多见于中央型肺癌侵犯支气管黏膜时。
3. 胸痛：约30%-40%患者出现，多为胸部不规则隐痛或钝痛，随呼吸、咳嗽加重，若肿瘤侵犯胸膜或胸壁，疼痛可能持续加重并固定。
二、肿瘤压迫或侵犯邻近器官症状
1. 声音嘶哑：约5%-10%患者因肿瘤压迫喉返神经导致，表现为声音逐渐嘶哑，进展迅速，需与声带病变等鉴别。
2. 吞咽困难：肿瘤侵犯或压迫食管时出现，初期可表现为进食固体食物哽咽感，后期可能伴疼痛，提示肿瘤侵犯范围较广。
3. 呼吸困难：肿瘤阻塞大气道或压迫气管、支气管，或胸腔积液时出现，活动后加重，严重时静息状态下也感气短。
三、远处转移相关症状
1. 骨转移：约30%-40%患者发生，以脊柱、肋骨、股骨等部位多见，表现为局部疼痛（夜间加重，活动受限），严重时病理性骨折。
2. 脑转移：约10%-15%患者出现，表现为头痛、呕吐（晨起加重）、肢体麻木、语言障碍，甚至意识障碍，需紧急排查。
3. 肝转移：约10%-20%患者出现，表现为肝区隐痛、腹胀、食欲减退，严重时伴黄疸（皮肤、巩膜黄染）。
四、特殊人群症状特点
1. 老年人：因基础疾病（如慢性支气管炎、冠心病）多，咳嗽、胸痛症状易被掩盖，可能以乏力、食欲差、体重下降为首发表现，确诊时多为中晚期。
2. 女性患者：非小细胞肺癌（尤其腺癌）占比更高，约占女性肺癌的60%，病灶多位于外周，早期无明显症状，确诊时约20%-30%已发生胸膜或脑转移。
3. 长期吸烟者：吸烟≥20年包者（每日1包持续20年），即使戒烟5年以上，仍有持续咳嗽、痰中带血症状需高度警惕，此类人群肺癌发病率比不吸烟者高10-30倍。
五、提示与建议
高危人群（年龄＞40岁，吸烟史≥20年包，有肺癌家族史、长期粉尘/化学物质接触史）应每年进行低剂量胸部CT筛查；出现不明原因咳嗽、咯血、体重下降（2周内＞5%）、持续胸痛等症状，建议1周内就诊呼吸科，避免延误诊断。
