急性心肌缺血需立即停止活动并拨打急救电话，同时保持镇静，舌下含服硝酸甘油（若有冠心病病史且药物有效），后续需通过医疗干预恢复血流并长期控制危险因素。
一、立即急救措施
1. 停止一切活动并保持静卧，避免加重心脏负担。若出现胸骨后压榨性疼痛、胸闷、呼吸困难、出汗等症状，立即舌下含服硝酸甘油（1片0.5mg，通常1-3分钟起效），注意监测血压，若血压偏低禁用。
2. 若症状持续超过15分钟不缓解，或伴随晕厥、剧烈恶心呕吐，立即拨打急救电话（如120），途中避免自行前往医院，需专业人员评估。
二、医疗干预措施
1. 药物治疗：到达医院后，医生会优先给予抗血小板药物（如阿司匹林）抑制血栓形成，硝酸酯类药物扩张血管缓解症状，β受体阻滞剂减慢心率降低心肌耗氧，必要时使用他汀类药物稳定斑块。所有药物需在医护人员指导下使用，不可自行调整剂量或停药。
2. 血管再通治疗：对冠状动脉严重狭窄者，符合指征时进行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）植入支架，或冠状动脉旁路移植术（CABG）重建血流，需根据血管病变程度、患者基础状态选择方案。
三、特殊人群应对重点
1. 老年患者（≥65岁）：常合并高血压、糖尿病、肾功能不全，用药需兼顾多器官功能，避免使用肾毒性药物（如非甾体抗炎药），优先选择半衰期短、副作用小的药物，如氯吡格雷替代阿司匹林（过敏或出血风险高时）。
2. 女性患者：急性心肌缺血症状可能不典型，如表现为背痛、牙痛或恶心，易被误认为消化系统疾病，需提高警惕，出现不明原因不适立即就医，且女性对硝酸酯类药物更敏感，需从小剂量开始。
3. 儿童及青少年：罕见急性心肌缺血，多与先天性心脏病、川崎病相关，若发生需立即住院排查冠状动脉病变，禁用成人药物（如硝酸甘油），避免对肝肾功能造成损伤。
4. 妊娠期女性：需优先考虑胎儿安全，在医生指导下选择对妊娠影响小的药物（如拉贝洛尔控制血压），必要时提前终止妊娠以降低心脏负荷，避免使用他汀类药物。
四、长期预防与康复管理
1. 生活方式调整：戒烟限酒，每日盐摄入≤5g，选择橄榄油、深海鱼等低脂饮食，每周≥150分钟中等强度运动（如快走、太极拳），避免剧烈运动诱发缺血。
2. 基础病控制：高血压患者目标血压＜140/90mmHg（合并糖尿病或肾病＜130/80mmHg），糖尿病患者糖化血红蛋白控制在7%以下，定期监测血脂（LDL-C＜1.8mmol/L）。
3. 定期复查：每3-6个月进行心电图、心脏超声检查，每年复查肝肾功能、心肌酶谱，根据结果调整药物方案，避免因药物副作用或病情进展延误治疗。
