一、包皮的定义及解剖特点
包皮是阴茎头（龟头）表面覆盖的双层皮肤皱襞，分为外层的皮肤（外板）和内层的黏膜（内板），内板可分泌黏液保持阴茎头湿润。正常情况下，包皮可随阴茎发育自然退缩，青春期后多数男性包皮可完全覆盖或仅部分覆盖阴茎头，但能轻松翻开露出阴茎头。包皮具有保护阴茎头免受机械损伤、减少外界刺激及维持局部微环境稳定的生理功能。
二、包茎的定义及分类
包茎是指包皮口狭窄或包皮与阴茎头粘连，导致包皮无法翻开露出阴茎头的病理状态。根据病因可分为先天性包茎和后天性包茎：先天性包茎多见于新生儿至3岁婴幼儿，因包皮与阴茎头间存在生理性上皮粘连，表现为包皮口较紧但质地柔软，多随生长发育逐渐分离；后天性包茎常继发于阴茎头或包皮反复感染、外伤或手术瘢痕形成，包皮口因纤维组织增生而狭窄，质地较硬且难以自然松解。
三、生理性与病理性包茎的鉴别
生理性包茎（婴幼儿期常见）表现为包皮口狭窄但可通过手法轻柔分离，无红肿、分泌物增多等感染症状，排尿时无明显尿流异常，随年龄增长（通常3-5岁后）多数可自行缓解，阴茎头逐渐暴露；病理性包茎则包皮口持续性狭窄，强行翻开时可能导致包皮撕裂、出血或疼痛，常伴随反复包皮炎（表现为阴茎头红肿、瘙痒、分泌物增多）、排尿困难（尿流细弱、射程短）或包皮垢堆积（白色豆腐渣样物质），需医学干预。
四、包皮过长与包茎的常见危害
包皮过长（包皮覆盖阴茎头但可翻开）若清洁不当，易形成包皮垢（由尿液残留、上皮脱屑及分泌物混合而成），长期刺激可诱发包皮龟头炎，表现为局部瘙痒、疼痛、异味，反复炎症可能导致包皮与阴茎头粘连加重（转化为病理性包茎）；包茎患者因包皮口狭窄，尿液排出时易形成包皮腔尿液潴留，增加尿路感染风险（如肾盂肾炎），长期慢性炎症刺激可能增加阴茎癌发病风险（流行病学研究显示包茎患者阴茎癌发生率较包皮可翻开者高3-5倍），此外，包茎还可能限制阴茎发育，导致勃起时疼痛或性生活不适。
五、临床干预建议
生理性包茎无感染或排尿异常时无需特殊处理，家长应每日用温水轻柔清洗阴茎头（避免强行翻开），随着年龄增长观察包皮退缩情况；病理性包茎或反复感染、排尿困难者需泌尿外科就诊，治疗包括：①手法分离：由医生在局部麻醉下轻柔分离粘连的包皮与阴茎头（适用于3-10岁儿童）；②包皮环切术：成人或手法分离失败的儿童，建议手术切除过长包皮，手术需选择正规医疗机构，遵循无菌操作原则；③特殊人群注意事项：糖尿病患者合并包茎时，需优先控制血糖，避免感染风险升高；婴幼儿包茎手法处理需在儿科医生指导下进行，严禁家长自行强行翻开，以防包皮撕裂。
