膀胱癌死亡前征兆因个体病情差异及肿瘤进展阶段不同而有多样性，主要表现为全身衰竭、重要器官功能障碍、转移灶症状、严重并发症及特殊人群的隐匿性表现。
一、全身衰竭相关征兆：晚期膀胱癌患者因肿瘤消耗、营养摄入不足及代谢紊乱，常出现明显消瘦（体重短期内下降＞10%）、极度乏力（日常活动如翻身、坐起均困难）、严重食欲减退（甚至无法进食）及贫血（面色苍白、头晕、心悸），部分老年患者可能因器官储备下降，以乏力、意识淡漠为主要表现，而无显著体重下降。
二、重要器官功能衰竭征兆：1. 心肺功能衰竭时，可能出现呼吸困难（端坐呼吸、喘息）、胸闷、口唇紫绀（皮肤黏膜发绀），严重时伴胸腔积液或心包积液；2. 肝功能衰竭表现为黄疸（皮肤巩膜黄染）、腹水、凝血功能障碍（皮肤瘀斑、牙龈出血）；3. 肾功能衰竭时尿量显著减少（＜400ml/日）或无尿，伴随水肿、电解质紊乱（高钾血症、代谢性酸中毒），合并糖尿病患者因肾功能损伤速度加快，可能更早出现尿量骤减及尿毒症症状。
三、转移灶相关症状：1. 骨转移出现持续性骨痛（夜间加重，活动后加剧，脊柱转移可能压迫神经导致下肢麻木、瘫痪），合并骨质疏松的老年患者骨痛程度可能与骨折风险叠加；2. 肝转移表现为右上腹隐痛、肝大、肝功能异常；3. 肺转移有咳嗽、咯血、胸痛，严重时引发呼吸衰竭，长期吸烟者肺部基础较差，易因感染加重症状；4. 淋巴结转移可触及无痛性肿大淋巴结（如锁骨上、腹腔淋巴结），长期服药的免疫抑制患者可能因感染导致淋巴结反应性增大，需与肿瘤转移鉴别。
四、并发症引发的严重症状：1. 严重尿路感染表现为高热、脓尿、败血症，长期卧床患者因护理不当易并发，需警惕；2. 大出血导致血尿加重，甚至失血性休克，合并凝血功能障碍（如抗凝治疗患者）时出血风险更高；3. 肠梗阻出现腹痛、呕吐、停止排气排便，肿瘤侵犯肠道或盆腔淋巴结肿大压迫时易发生；4. 肿瘤阻塞尿路引发少尿、无尿、肾功能快速恶化，老年患者因肾功能减退基础值高，梗阻后更难耐受尿量骤降。
五、特殊人群的临终表现：1. 老年患者因器官功能储备下降，以“隐匿性衰竭”为主（如仅表现为意识模糊、嗜睡，无明显剧痛），需密切监测生命体征；2. 合并糖尿病患者易因感染诱发酮症酸中毒（恶心呕吐、呼气有烂苹果味），需及时检测血糖及血气；3. 长期服用抗凝药患者出血风险更高（如消化道出血、颅内出血），需关注黑便、呕血等症状；4. 儿童患者罕见但恶性程度高，早期出现转移（骨、脑），表现为不明原因哭闹、肢体活动异常、颅内压增高（头痛、呕吐），需优先排查神经系统症状。
