疤痕去除需结合类型、病程及个体条件选择科学方法，早期干预以非手术手段为主，包括药物、物理治疗；严重增生性或瘢痕疙瘩可考虑手术联合放射治疗；特殊人群需优先安全性高的方案。
一、非手术治疗方法
1. 药物干预：外用硅酮类产品（如硅酮凝胶、硅酮贴）通过保持疤痕湿润、抑制胶原过度增生发挥作用，临床研究表明连续使用3~6个月可使增生性疤痕面积减少30%~50%；积雪苷类制剂适用于浅表性疤痕，需注意儿童皮肤屏障脆弱，建议使用前先在耳后皮肤测试；口服药物（如曲尼司特）需医生评估后使用，孕妇及哺乳期女性禁用。
2. 物理治疗：压力治疗（弹力绷带/压力衣）适用于大面积增生性疤痕，每日佩戴时间建议6~8小时以上，儿童需定期检查皮肤弹性，避免过紧导致血运障碍；硅胶贴通过持续释放硅酮成分，适用于术后1个月内的新鲜疤痕，使用过程中若出现瘙痒加重需暂停使用。
3. 激光与光电治疗：脉冲染料激光针对红色增生性疤痕，通过封闭血管减少充血，一般3~5次为一疗程，治疗间隔4~6周；二氧化碳点阵激光通过微针刺激真皮层胶原再生，适合凹陷性疤痕，治疗后需严格防晒3个月以上，糖尿病患者因皮肤愈合延迟需延长防晒周期。
二、手术治疗方法
1. 瘢痕切除缝合术：适用于直径＜5cm的表浅增生性疤痕，术后需使用减张胶带固定切口2~4周，儿童愈合能力强但需家长加强伤口清洁，避免摩擦导致伤口裂开；植皮术用于全层皮肤缺损性瘢痕，供皮区选择需匹配受区肤色，儿童优先选择自身头皮或锁骨区作为供皮区，以减少色素沉着。
2. 皮肤扩张术：通过分次注水扩张正常皮肤，适合躯干、四肢等大面积疤痕，扩张周期约2~3个月，低龄儿童需在镇静麻醉下操作，治疗期间避免扩张器受压导致破裂。
3. 放射治疗：术后辅助手段，用于瘢痕疙瘩切除后预防复发，单次剂量不超过50Gy，儿童需严格控制照射剂量避免影响骨骼发育，治疗前需排除局部感染。
三、特殊人群干预原则
1. 儿童：低龄（＜12岁）儿童皮肤修复能力强但屏障功能弱，优先选择硅酮类外用药物，避免激光治疗（尤其CO点阵激光），手术需在全身麻醉下进行；有过敏史者需提前告知医生，选择无香料、低敏敷料。
2. 孕妇：妊娠前3个月及后3个月禁止手术，中期可考虑非剥脱性激光治疗（如Nd：YAG激光），需避开腹部瘢痕；哺乳期女性禁用口服抗瘢痕药物，外用硅酮类相对安全但需观察婴儿接触风险。
3. 慢性病患者：糖尿病患者需将空腹血糖控制在7.0mmol/L以下再考虑手术，术后延长抗生素使用周期至14天；高血压患者避免使用肾上腺素类药物，改用非甾体抗炎药需监测血压变化。
