抗精神病药物可引发多种锥体外系反应，包括急性肌张力障碍（多在用药1-5天出现，表现为局部肌肉持续痉挛，如眼上翻等，机制与多巴胺受体阻断、胆碱能神经相对亢进有关）、帕金森综合征（数周至数月后出现，表现为运动迟缓等，机制与多巴胺能神经功能减退、胆碱能神经相对占优势有关）、静坐不能（1-2周出现，表现为主观坐立不安等，机制与锥体外系去甲肾上腺素能神经功能失调有关）、迟发性运动障碍（长期应用抗精神病药物者多见，表现为不自主刻板运动，如口-舌-颊三联征等，机制与多巴胺受体超敏有关），不同反应有不同的发生时间、好发人群及表现机制。
1.急性肌张力障碍
表现：多发生于用药后1-5天，以儿童和青少年多见，特别是男性。主要表现为局部肌肉的持续痉挛，常见的有眼上翻、斜颈、面部怪相、扭转痉挛等。例如患者可能会出现眼球向上固定（动眼危象），表现为双眼球强直性向上凝视，这是急性肌张力障碍较为典型的表现之一。其机制可能与多巴胺受体阻断，导致胆碱能神经相对亢进有关，不同年龄、性别、生活方式及病史的人群均可发生，一般在药物使用后短时间内出现相关症状。
2.帕金森综合征
表现：一般在用药数周至数月后出现，各年龄段均可发生，无明显性别差异。主要表现为运动迟缓、肌强直、震颤（常为静止性震颤）、面具脸、姿势步态异常等。比如患者会出现动作缓慢，如穿衣、系纽扣等精细动作困难；肌肉僵硬，肢体活动时阻力增加；静止时手部像搓丸样震颤等。其发生可能与长期使用多巴胺受体阻断剂，使多巴胺能神经功能减退，胆碱能神经相对占优势有关，不同生活方式和病史的人群在使用相关药物后均有发生该反应的可能。
3.静坐不能
表现：通常在用药后1-2周出现，以中青年多见。患者表现为主观上感到坐立不安，无法安静坐着或站立，常来回走动，伴有烦躁不安等情绪改变。例如患者不停地在室内踱步，难以保持稳定的坐姿或站姿。其发生机制可能与锥体外系的去甲肾上腺素能神经功能失调有关，不同年龄、性别、生活方式及病史的人群在使用某些易导致静坐不能的药物后可能出现该症状。
4.迟发性运动障碍
表现：多见于长期（1年以上）应用抗精神病药物的患者，尤其是老年患者，女性多于男性。主要表现为不自主的、有节律的刻板运动，常见的有口-舌-颊三联征（如吸吮、舔舌、咀嚼等）、肢体不自主舞动、躯干扭动等。例如患者可能出现无法控制的口唇重复运动，像不停地吸吮动作等。其发生机制可能与长期阻断多巴胺受体，使多巴胺受体超敏有关，不同年龄、性别、生活方式及病史的人群中，长期使用相关抗精神病药物的患者易出现该反应，老年患者和女性相对更易受影响。
