牛皮癣（银屑病）的治疗方法包括外用药物、系统药物、光疗、生物制剂及非药物干预等，具体方案需根据病情严重程度、发病部位及患者个体情况制定，强调个体化治疗原则。
一、外用药物治疗
1. 糖皮质激素：分为弱效、中效、强效及超强效制剂，弱效制剂（如氢化可的松乳膏）适用于面部、褶皱部位，中效制剂（如糠酸莫米松乳膏）用于躯干、四肢，强效制剂（如卤米松乳膏）用于顽固皮损。儿童患者优先选择弱效或中效制剂，孕妇哺乳期女性慎用强效制剂。
2. 维生素D3衍生物：如卡泊三醇软膏，通过调节角质形成细胞增殖分化发挥作用，常与糖皮质激素联用减少激素使用疗程及副作用，适合稳定期、非面部皮损。
3. 钙调磷酸酶抑制剂：如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏，具有抗炎作用，适用于面部、黏膜及皮肤薄嫩部位，可减少长期外用激素的依赖。
二、系统药物治疗
1. 免疫抑制剂：甲氨蝶呤、环孢素等，适用于中重度斑块状银屑病或红皮病型、脓疱型等特殊类型，需定期监测血常规、肝肾功能，避免低龄儿童（＜2岁）使用，老年患者慎用。
2. 维A酸类：阿维A胶囊等，通过调节表皮增殖分化及炎症反应起效，孕妇哺乳期女性禁用（有致畸风险），服药期间需严格避孕，定期监测血脂。
三、光疗与物理治疗
1. 窄谱中波紫外线（NB-UVB）：每周3次照射，每次剂量逐渐递增，适用于轻中度慢性斑块型银屑病，治疗期间需保护眼睛及正常皮肤，避免暴晒。
2. 308nm准分子激光：针对局部小面积皮损（如面部、手足），单次照射即可起效，适合对NB-UVB反应不佳的患者，治疗周期根据皮损面积调整。
四、生物制剂治疗
1. 靶向炎症因子药物：如依那西普（TNF-α抑制剂）、司库奇尤单抗（IL-17抑制剂）等，适用于中重度、常规治疗无效或合并关节病变的患者，需在医生评估后使用，注意感染风险监测。
五、非药物干预
1. 皮肤护理：每日使用温和保湿剂（如凡士林、尿素霜）保持皮肤屏障功能，避免热水烫洗、过度搔抓及刺激性清洁剂。
2. 心理干预：银屑病患者常伴随焦虑、抑郁情绪，建议通过正念训练、心理咨询等方式调节心理状态，必要时寻求专业心理支持。
3. 生活方式调整：戒烟限酒，避免辛辣刺激饮食，规律作息，适当运动（如游泳、瑜伽），减少呼吸道感染及精神压力诱发的病情加重。
特殊人群温馨提示：儿童患者优先采用非药物干预，避免使用强效激素及系统药物；孕妇哺乳期女性以安全外用药物为主，系统治疗需经产科与皮肤科联合评估；老年患者需兼顾合并的高血压、糖尿病等慢性病，调整治疗方案时优先考虑低风险药物及非药物干预，定期监测心肝肾功及药物副作用。
