睾丸扭转的主要症状包括急性阴囊疼痛、睾丸位置异常、肿胀及伴随全身症状，症状进展迅速且疼痛剧烈，需紧急处理以避免睾丸坏死。
一、急性阴囊疼痛 1. 疼痛性质：多为突然发作的剧烈疼痛，呈持续性加重，平卧时疼痛通常不缓解，甚至因体位改变（如翻身）而加剧。疼痛程度可达难以忍受，部分患者因剧痛出现辗转不安或休克前期表现。 2. 疼痛部位：初始集中于阴囊内睾丸区域，可逐渐放射至下腹部、腹股沟区或大腿内侧，少数患者疼痛定位模糊，易被误认为阑尾炎或腹股沟疝。 3. 疼痛与诱发因素：约60%患者在剧烈运动、睡眠中或夜间突发疼痛，部分无明确诱因，也有因睾丸轻微外伤、长时间憋尿后体位突然改变诱发者。 4. 疼痛持续时间：多数患者症状在数小时内达到高峰，若未及时干预，疼痛可持续加重并伴随睾丸缺血坏死风险。
二、睾丸位置异常与形态改变 1. 睾丸位置上移或横位：正常睾丸呈下垂位，附睾位于睾丸上极，扭转后精索牵拉导致睾丸位置升高，可呈横位（水平位）或垂直位上移，触诊时可发现睾丸位置较对侧明显升高，且无法触到正常睾丸与附睾的解剖关系。 2. 睾丸固定与触痛：患侧睾丸触诊时活动度消失，呈“横位固定”体征，按压睾丸时疼痛明显加剧，阴囊皮肤可因缺血出现红肿。 3. 睾丸形态变化：睾丸体积短期内肿大，质地由正常弹性变为硬如石块，触诊时与对侧睾丸对比，患侧睾丸因缺血肿胀，表面张力增高。
三、伴随症状 1. 消化道症状：约20%~30%患者出现恶心、呕吐，多在疼痛发作后数小时内出现，可能与疼痛刺激自主神经、睾丸缺血引发的全身应激反应有关。 2. 全身症状：少数患者因睾丸缺血坏死引发低热（体温38℃以下），多为吸收热，若合并感染则体温可显著升高。 3. 排尿不适：极少数患者因精索牵拉刺激膀胱三角区，出现尿频、尿急或排尿困难，但多无明显血尿。
四、特殊人群症状特点 1. 婴幼儿：因无法准确表达疼痛，常表现为不明原因哭闹、拒按阴囊、腹部蜷缩，部分患儿伴随短暂发热，易被误认为“肠绞痛”或“腹股沟疝嵌顿”，家长需警惕阴囊部位局部无诱因红肿、变硬。 2. 青少年及成人：典型症状为单侧阴囊剧烈疼痛伴横位睾丸体征，多数患者在症状出现后1~2小时内就医，但部分因疼痛剧烈出现疼痛性休克，需紧急影像学检查。 3. 隐睾患者：因睾丸位置异常（如腹股沟管内、腹腔内），扭转症状更隐匿，可能表现为腹股沟区隐痛伴下腹部坠胀，易漏诊为“腹股沟淋巴结炎”，需结合超声检查排除。
以上症状提示睾丸扭转可能性时，需立即前往医院急诊科，通过超声多普勒血流检测明确诊断，争取在4小时内手术复位，以降低睾丸坏死风险。
