肾结石主要发生在肾脏内（肾盏、肾盂）、输尿管、膀胱及尿道，具体位置与尿液流动、局部解剖结构及个体代谢等因素密切相关。
一、肾脏内的常见位置。1. 肾盏系统：肾脏由肾皮质和髓质构成，肾髓质形成肾锥体，尖端朝向肾窦形成肾乳头，周围环绕肾小盏，多个肾小盏汇合成肾大盏，最终汇入肾盂。下肾盏因尿液引流路径较长、流速较慢，结石发生率较高，部分患者可形成肾下盏憩室内结石。2. 肾盂：位于肾门内侧，连接肾大盏与输尿管，是尿液排出肾脏的主要通道，当尿液中晶体成分浓度过高时，易在肾盂腔内形成结石，少数可发展为鹿角形结石（占据整个肾盂肾盏系统）。
二、输尿管内的嵌顿位置。输尿管全程有三个生理性狭窄段，结石常在此处滞留引发梗阻。1. 第一狭窄：肾盂输尿管连接部（位于肾盂与输尿管起始处，约第2腰椎水平），狭窄处管径较细，结石易在此处卡压，导致肾积水。2. 第二狭窄：输尿管跨越髂血管处（约第3腰椎水平），左输尿管跨越左髂总动脉，右输尿管跨越右髂外动脉，此处管径较狭窄且位置固定。3. 第三狭窄：输尿管膀胱入口处（膀胱壁内段），此处管径仅约0.5～0.7cm，结石停留易引发尿频、尿急及排尿困难。
三、膀胱内的结石位置。1. 典型位置：膀胱三角区（两输尿管开口与尿道内口形成的三角形区域），因尿液在此处流动相对缓慢，且局部黏膜较薄，易形成结石核心。2. 特殊类型：长期尿潴留（如神经源性膀胱、前列腺增生）患者，尿液在膀胱内淤积，易在膀胱憩室或颈部形成结石，此类结石多为感染性结石（含磷酸镁铵成分）。
四、尿道内的结石位置。尿道结石多为膀胱结石排出过程中滞留，男性因尿道长（18～22cm）且有尿道球部、膜部等生理性狭窄，结石易嵌顿于：1. 尿道球部（膜部下方，位于会阴部皮下）；2. 舟状窝（尿道外口附近）。女性因尿道短宽（仅3～5cm），结石多随尿液自行排出，嵌顿风险较低。
特殊人群影响：1. 儿童：2～5岁男性高发，与高钙奶喂养、辅食添加不当（高草酸蔬菜摄入过量）及尿液浓缩相关，结石多位于肾下盏或膀胱，需通过调整饮食（增加水分摄入、减少高嘌呤食物）预防。2. 老年人：前列腺增生或糖尿病患者因膀胱排空不全，尿液中磷酸铵镁浓度升高，易形成膀胱结石，需定期监测残余尿量，必要时导尿干预。3. 孕妇：孕期孕激素使输尿管平滑肌松弛，加之子宫压迫导致肾盂输尿管连接部狭窄，结石多位于肾盂或输尿管上段，需每日饮水2000ml以上，避免久坐。4. 既往结石史患者：高尿酸血症、甲状旁腺功能亢进者，结石复发率约50%，新发结石常与原结石成分相同（如草酸钙、尿酸），需定期复查泌尿系超声，早期干预。
