青霉素过敏后应立即停止使用青霉素类药物，轻度症状可通过观察及抗组胺药缓解，中重度反应需紧急就医，后续需明确过敏类型并避免再次接触，选择替代治疗方案。
一、立即处理措施
1. 轻度过敏反应（皮肤瘙痒、红斑、皮疹）：立即停用青霉素类药物，避免抓挠刺激皮肤，可口服抗组胺药缓解症状，保持皮肤清洁干燥，密切观察症状是否加重。
2. 中度过敏反应（呼吸困难、胸闷、血压下降趋势）：立即前往医院就诊，途中可在医生指导下使用糖皮质激素缓解症状，避免延误治疗。
3. 重度过敏反应（过敏性休克）：立即拨打急救电话，同时立即肌肉注射肾上腺素（需由专业人员操作），确保呼吸道通畅，必要时进行心肺复苏，避免因喉头水肿或循环衰竭危及生命。
二、过敏类型与诊断确认
1. 速发型过敏反应（用药后数分钟至1小时内发生）：表现为皮疹、喉头水肿、血压骤降，需结合既往过敏史及临床症状确诊，皮试仅适用于无既往严重过敏史者，且需在医院进行以监测风险。
2. 迟发型过敏反应（用药后1~72小时发生）：以斑丘疹、瘙痒为主，需通过皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测明确过敏原，诊断需排除其他药物或疾病导致的皮疹。
3. 诊断金标准：既往明确过敏史结合临床症状，皮试阳性者需终身禁用青霉素类药物，皮试阴性者仍需警惕过敏可能。
三、避免再次接触
1. 严格避免所有β-内酰胺类抗生素（如阿莫西林、头孢类），用药前主动告知医生青霉素过敏史，必要时携带过敏标识卡。
2. 家庭药箱避免存放青霉素类药物，就医时主动提醒医护人员过敏史，防止药物误服。
3. 密切关注药物成分表，避免使用含青霉素结构的复方制剂（如部分复方感冒药）。
四、替代治疗方案选择
1. 革兰氏阳性菌感染：可选用大环内酯类（如阿奇霉素）、克林霉素，注意大环内酯类可能引起胃肠道不适，克林霉素需警惕伪膜性肠炎风险。
2. 革兰氏阴性菌感染：可选用喹诺酮类（如左氧氟沙星）、氨基糖苷类（如庆大霉素），肾功能不全者需调整剂量，氨基糖苷类可能损伤听力。
3. 特殊感染：需根据感染类型及药敏试验结果由医生制定方案，避免自行选择替代药物。
五、特殊人群注意事项
1. 儿童：2岁以下禁用喹诺酮类，氨基糖苷类需严格控制剂量，用药前需由儿科医生评估过敏风险。
2. 孕妇：妊娠早期避免氨基糖苷类，妊娠中晚期慎用大环内酯类，需优先选择β-内酰胺类过敏试验阴性的替代药物。
3. 老年人：肝肾功能减退者慎用氨基糖苷类，需延长给药间隔并监测血药浓度，避免诱发神经毒性反应。
4. 哮喘患者：避免使用阿司匹林、非甾体抗炎药，替代药物需评估支气管痉挛风险，用药期间密切观察呼吸状况。
