休克性低血压非常要紧，属于危及生命的急症，若不及时干预，可能在数小时内进展至多器官衰竭甚至死亡，需立即启动急救流程。
一、低血容量性休克
主要原因：急性大量失血（如创伤、消化道出血）、严重脱水（如中暑、剧烈呕吐腹泻）或液体丢失（烧伤），导致循环血量锐减。
核心机制：有效循环血量不足，各器官灌注压下降，细胞缺氧坏死。
特殊人群风险：儿童体液储备少，失血后2小时内即可出现休克；老年人心血管调节能力弱，脱水易诱发心律失常；糖尿病患者高血糖加重渗透性利尿，加速血容量丢失。
二、心源性休克
常见病因：急性心肌梗死（最常见）、严重心律失常（如室颤）、严重心衰或心脏压塞，心脏泵血功能骤降。
关键影响：心输出量不足，脑、肾、胃肠道等器官血流灌注严重不足，可伴发急性肺水肿。
高危人群：有冠心病史、高血压、房颤或瓣膜病者，突发胸痛伴低血压需高度警惕；孕妇因子宫增大压迫下腔静脉，心源性休克风险相对升高。
三、分布性休克
常见类型：感染性（脓毒症）、过敏性（药物/食物过敏）、神经源性（创伤性休克），因血管异常扩张或通透性增加，导致有效循环血量相对不足。
典型表现：感染性休克伴高热或低体温、皮肤湿冷；过敏性休克伴皮疹、喉头水肿；神经源性休克伴心率减慢、皮肤苍白。
特殊人群注意：免疫功能低下者（如长期用激素者）感染后休克进展快；过敏体质者需避免接触过敏原，急救时优先肾上腺素类药物。
四、梗阻性休克
主要诱因：急性肺栓塞（血栓阻塞肺动脉）、心包填塞（心脏受压）、张力性气胸（压迫心脏），导致血流在循环通路受阻。
突出症状：肺栓塞伴突发胸痛、咯血、呼吸困难；心包填塞有颈静脉怒张、奇脉（吸气时脉搏减弱）。
高危因素：长期卧床者（易形成血栓）、胸部外伤或手术后患者（心包/胸腔积血风险高），需紧急排查血管/胸腔情况。
五、紧急处理原则
非药物干预：立即将患者平卧，抬高下肢30°促进静脉回流；解开衣领保持呼吸道通畅，必要时吸氧。
药物干预：优先使用晶体液（如生理盐水）快速扩容，血管活性药物（如去甲肾上腺素）维持血压，感染性休克需联合抗生素。
特殊人群调整：儿童禁用强效利尿剂，老年患者需监测尿量（目标＞0.5ml/kg/h），孕妇需优先保障子宫血供，避免过度扩容。
六、特殊人群预警信号
儿童：持续哭闹、尿量＜1ml/kg/h、皮肤弹性差（捏起皮肤2秒内不回弹），提示快速进展的休克。
老年人：基础血压偏低者（＜90/60mmHg）出现头晕、意识模糊，可能是隐匿性休克，需立即测心率、血氧。
糖尿病患者：血糖＞16.7mmol/L伴低血压，警惕高渗性脱水或酮症酸中毒诱发休克，需优先监测血酮体。
