妇科肿瘤需通过早期筛查、明确诊断、个体化综合治疗及长期管理应对。早期发现可显著改善预后，治疗方案需结合肿瘤类型、分期及患者个体情况制定，特殊人群需调整治疗策略，同时重视预防措施降低发病风险。
一、明确诊断与分期
诊断需通过病理活检确定组织学类型，如宫颈活检、子宫内膜诊刮术等为金标准。影像学检查（超声、盆腔MRI）评估肿瘤大小及转移情况，采用FIGO分期系统指导治疗。年轻患者需结合生育需求选择检查方案，避免过度检查影响生育功能；老年患者需同步评估心脑血管等基础疾病对检查的耐受性，选择无创或微创检查方式。
二、个体化治疗方案选择
手术治疗：早期宫颈癌、子宫内膜癌可行子宫+双侧附件切除，年轻患者可保留卵巢及生育功能；卵巢癌以肿瘤细胞减灭术为主，术后残留病灶直径<1cm提示治疗有效。高龄患者优先选择腹腔镜手术，减少创伤及并发症。
化疗与放疗：宫颈癌中晚期需同步放化疗，卵巢癌术后需辅助化疗6-8周期，放疗适用于局部晚期或术后辅助治疗。老年患者可调整化疗剂量强度，避免骨髓抑制；肝肾功能不全者需药物剂量调整，避免毒性叠加。
靶向与免疫治疗：BRCA突变卵巢癌可使用PARP抑制剂，PD-L1阳性子宫内膜癌可考虑免疫检查点抑制剂。治疗前需检测生物标志物，避免无靶点患者盲目用药。
三、特殊人群管理要点
育龄女性：治疗前评估生育功能，胚胎冷冻或卵巢组织冻存可保留生育能力；保留生育功能手术需筛选早期、低危患者，术后严格随访。
老年患者：高龄（≥75岁）子宫颈癌采用姑息放疗或化疗，监测血常规、肝肾功能及感染风险，合并糖尿病者需控制血糖稳定后再行化疗。
高危人群：有卵巢癌家族史（BRCA突变）者20-25岁开始每年筛查，子宫内膜癌患者需控制BMI<25kg/m2，降低复发风险。
四、长期康复与随访
随访计划：宫颈癌术后2年内每3-6个月复查HPV、TCT及影像学；卵巢癌需终身CA125监测，每6个月复查一次。
生活方式调整：增加优质蛋白（鱼、蛋、豆类）及维生素摄入，避免辛辣刺激；每周3次快走、瑜伽等适度运动增强免疫力，避免久坐；戒烟限酒，减少雌激素替代治疗。
心理支持：家属陪同及专业心理咨询，必要时使用抗焦虑药物，预防抑郁焦虑影响康复。
五、预防与早期筛查
疫苗接种：9-14岁女性接种二价/四价HPV疫苗，15-45岁推荐九价疫苗，接种后仍需定期筛查。
筛查建议：21-65岁女性每3年宫颈细胞学检查，30-65岁HPV+细胞学联合筛查；子宫内膜癌高危者每年行超声检查。
生活方式预防：安全性行为减少HPV感染，避免长期服用含雌激素保健品；肥胖者减重≥5%可降低子宫内膜癌风险。
