肺结核的典型症状可分为全身症状、呼吸道症状及特殊部位表现，部分患者症状隐匿。
一、全身症状：主要表现为结核中毒症状，1. 低热：多为午后或夜间低热，体温波动在37.3-38℃，持续2周以上，部分患者无明显发热仅感自觉发热。2. 盗汗：睡眠中大量出汗，醒后汗止，常伴衣物湿透，严重时影响睡眠质量。3. 乏力与体重下降：日常活动耐力明显降低，难以完成既往可轻松完成的任务；短期内（2-3个月）体重下降＞5%，伴食欲减退，进食量减少且营养吸收不良。4. 其他：部分患者可出现不明原因的月经紊乱（女性）、易疲劳、情绪低落等。
二、呼吸道症状：为肺结核最核心表现，具有慢性迁延特点。1. 咳嗽与咳痰：多数患者以咳嗽为首发症状，初期为干咳或少量白色黏液痰，持续2周以上未缓解；若合并支气管结核或肺部继发感染，可出现黄脓痰，痰量增多。2. 咯血或痰中带血：约1/3患者出现，多为痰中带血丝或小量咯血（＜100ml/次），少数因结核空洞破裂血管导致大咯血（＞500ml/次），需紧急处理。3. 胸痛：若结核累及胸膜（结核性胸膜炎），可出现单侧胸痛，随呼吸、咳嗽加重，深呼吸时疼痛明显，部分患者伴胸闷感。4. 呼吸困难：多见于肺部广泛病变（如干酪性肺炎）或大量胸腔积液时，表现为活动后气短、喘息，严重时静息状态下也感呼吸困难。
三、特殊部位结核症状：当结核杆菌播散至其他器官时，可出现相应局部症状。1. 骨与关节结核：关节疼痛、活动受限，儿童可因髋关节结核出现跛行，成人脊柱结核可表现为腰背痛、姿势异常。2. 泌尿生殖系统结核：尿频、尿急、尿痛（肾结核），女性可伴月经异常或不孕，男性可能出现附睾硬结。3. 淋巴结核：颈部、腋下或腹股沟等部位出现无痛性肿块，质地硬，可逐渐增大、破溃。
四、特殊人群症状特点：1. 儿童：婴幼儿多表现为高热、精神萎靡，学龄前儿童可因结核性脑膜炎出现头痛、呕吐、抽搐；年长儿童易被忽视，仅表现为生长发育迟缓、反复呼吸道感染。2. 老年人：症状隐匿，低热不典型，常以乏力、体重下降、食欲减退为主，合并糖尿病或慢性病者症状更隐匿，易漏诊。3. 免疫低下者（如HIV感染者、长期使用激素者）：症状进展快，肺部病变范围广，可出现高热、多器官受累，痰菌阳性率高，治疗难度大。4. 孕妇：症状与普通人群相似，但妊娠晚期因膈肌上抬可能加重呼吸困难，且抗结核药物需谨慎选择，避免影响胎儿。
五、症状持续与就医提示：若出现咳嗽、咳痰持续2周以上，伴咯血、不明原因体重下降或低热，应尽快至呼吸科就诊，完善胸部影像学检查（如胸片、胸部CT）及痰涂片抗酸染色、结核菌素试验（PPD）等，明确诊断。
