脑梗塞（缺血性脑卒中）的治疗核心是尽早恢复脑血流和神经功能，需分阶段实施：急性期通过溶栓、取栓等手段快速开通血管，恢复期结合康复训练与药物治疗改善功能，长期预防复发以控制危险因素。
一、急性期治疗
血管再通干预：发病4.5小时内可使用阿替普酶等溶栓药物，发病6小时内（部分患者可延长至24小时）评估取栓治疗，需严格排除近期出血、血压过高（＞180/110mmHg）等禁忌症，治疗后密切监测脑出血风险。
支持治疗：维持生命体征稳定，控制脑水肿（如甘露醇），维持血氧饱和度＞94%，避免脑缺氧加重神经损伤，必要时短期辅助呼吸支持。
特殊人群考量：老年患者需谨慎评估出血风险，糖尿病患者需将血糖控制在6-8mmol/L，避免低血糖加重脑代谢障碍，合并心房颤动者优先评估抗凝治疗禁忌症。
二、恢复期治疗
神经功能康复：根据运动、语言、吞咽等功能障碍，制定个体化康复计划，如肢体功能训练（关节活动度训练、肌力训练）、语言训练（吞咽功能训练、词汇表练习），需在专业康复师指导下进行。
药物辅助治疗：常规使用抗血小板药物（如阿司匹林）预防血栓再形成，他汀类药物（如阿托伐他汀）稳定斑块，合并高血压、糖尿病者需同步控制基础疾病指标。
生活方式调整：低盐低脂饮食（每日盐＜5g，饱和脂肪＜总热量10%），每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、太极拳），戒烟限酒，避免情绪激动或过度劳累。
三、预防复发管理
危险因素控制：严格管理高血压（目标＜140/90mmHg，合并糖尿病者＜130/80mmHg）、糖尿病（糖化血红蛋白＜7%）、血脂异常（低密度脂蛋白胆固醇＜1.8mmol/L），定期监测并调整方案。
药物预防：无禁忌者长期服用抗血小板药物（如阿司匹林）或抗凝药物（华法林、新型口服抗凝药），房颤患者优先抗凝治疗，需定期评估出血风险（如HAS-BLED评分）。
健康管理：保持规律作息，避免熬夜，控制体重（BMI 18.5-24.9），减少加工食品摄入，保持心理平衡，避免焦虑、抑郁等负性情绪诱发血压波动。
四、特殊人群注意事项
老年患者：随年龄增长出血风险增加，优先选择低剂量抗血小板药物（如阿司匹林100mg/日），避免同时使用多种抗凝药，定期监测凝血功能及肝肾功能。
儿童患者：罕见脑梗塞多因先天血管畸形或心源性栓塞，治疗需个体化，优先非药物干预（如手术修复血管异常），避免使用成人剂型药物，需由儿科神经专科评估。
妊娠期女性：需严格管控血压（目标＜140/90mmHg）、血糖（空腹＜5.1mmol/L），溶栓或取栓需多学科协作评估，药物选择排除致畸风险，优先选择对母婴安全的治疗方案。
