疤痕增生治疗需根据增生程度、发病部位及个体差异制定方案，核心策略包括早期预防干预、药物调控、物理修复、手术矫正及综合管理等。
一、早期预防干预措施
1. 伤口愈合期护理：保持创面清洁干燥，避免感染（感染会使成纤维细胞活性增加40%~60%），必要时外用抗生素软膏。儿童及糖尿病患者需特别注意血糖控制以促进创面修复，儿童皮肤屏障脆弱，需避免使用刺激性消毒剂。
2. 压力治疗应用：创面愈合后尽早使用医用压力衣（压力范围20~30mmHg）或硅胶贴片，研究证实持续使用3个月可降低增生风险40%。儿童需选择弹性适中的无骨缝产品，避免影响肢体发育；孕妇应优先选择透气硅胶贴片，每日佩戴12~16小时。
二、药物治疗策略
1. 糖皮质激素注射：适用于直径＞1cm的增生性疤痕，常用曲安奈德、倍他米松等，单次治疗间隔2~4周，临床数据显示注射后3个月内疤痕高度可降低30%~50%。需注意避免长期大剂量使用导致皮肤萎缩，孕妇及哺乳期女性禁用。
2. 外用硅酮制剂：通过抑制成纤维细胞增殖和胶原交联，适用于轻中度增生疤痕，每日涂抹2次。含硅量≥60%的产品更易通过皮肤吸收，老年人皮肤代谢较慢，建议增加涂抹频率至每日3次。
三、物理治疗手段
1. 激光治疗：1）脉冲染料激光（波长595nm）可靶向破坏疤痕内血管，改善红肿，间隔治疗3~4次后有效率达75%，适用于暴露部位疤痕；2）二氧化碳点阵激光（10600nm）通过热损伤刺激胶原重塑，适用于2~6个月内的成熟疤痕，儿童治疗需降低能量密度（20~30mJ/pulse）。
2. 冷冻治疗：液氮冷冻（-196℃）适用于小面积增生疤痕，单次治疗后需观察2周，避免儿童直接接触治疗部位，防止冻伤。
四、手术治疗方案
1. 手术切除：针对药物及激光治疗无效的大面积增生疤痕，采用Z成形术、W成形术等修复，术后24小时内开始外用硅酮凝胶并佩戴压力衣6个月以上。瘢痕体质患者（既往瘢痕疙瘩史）慎用，孕妇需在孕中期后评估手术风险。
2. 放射治疗：术后24~48小时内低剂量（5~10Gy）局部放疗可降低复发率至5%以下，严格禁止儿童使用，老年患者需控制照射剂量以避免继发肿瘤风险。
五、综合管理策略
1. 特殊人群管理：儿童优先非药物干预，压力治疗需确保无压疮风险；糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下后启动治疗；瘢痕疙瘩患者需联合心理干预，避免焦虑加重增生。
2. 生活方式调整：戒烟限酒（尼古丁可使成纤维细胞活性升高20%），避免辛辣饮食，保证维生素C、锌等营养素摄入（每日维生素C推荐量儿童60~80mg，成人100~150mg），促进胶原代谢。
