神经鞘瘤的治疗以手术切除为主要手段，辅以放射治疗、药物治疗或定期随访观察等方式，具体方案需根据肿瘤的位置、大小、生长速度及患者症状综合制定。
一、手术切除
1. 手术原则：完全切除可显著降低复发风险，但需保护邻近神经功能，避免因切除范围过大导致神经损伤。若肿瘤与神经紧密粘连，可在术中采用神经电生理监测技术提高切除安全性。
2. 适应症：出现明显神经压迫症状（如疼痛、麻木、肢体无力）、肿瘤体积持续增大（通过影像学评估如MRI确认）、肿瘤边界不清怀疑恶变倾向（如快速生长、出血坏死）或位于重要功能区需尽早干预。
3. 特殊情况处理：对于位于椎管内或颅底等复杂部位的肿瘤，建议多学科协作（如神经外科、神经影像科）制定个体化手术方案，必要时采用分阶段切除以减少风险。
二、放射治疗
1. 适用场景：无法手术切除的肿瘤（如肿瘤侵犯重要神经血管结构）、术后残留或复发肿瘤（尤其是与神经粘连无法完全切除时）。
2. 放疗类型：立体定向放疗（如伽马刀、射波刀）适用于小体积肿瘤（直径＜3cm），可精准定位照射靶区；常规外照射放疗适用于较大或多发肿瘤，需注意避免对脊髓、脑干等邻近组织造成损伤。
3. 副作用：短期可能出现局部皮肤反应、头痛；长期可能增加神经毒性风险，需严格控制剂量和范围。
三、药物治疗
目前缺乏特异性药物，针对部分神经鞘瘤中存在的基因突变（如NF2相关基因），部分临床试验正在探索靶向药物的应用，具体方案需由医生评估后决定。儿童患者应优先避免药物干预，仅在无其他替代方案时谨慎使用；孕妇及哺乳期女性需权衡药物对胎儿/婴儿的潜在影响，优先考虑手术时机与放疗方式的选择。
四、随访观察
1. 适用对象：无症状、生长缓慢（每年体积增长＜2mm）且无恶变倾向的肿瘤，建议每6-12个月进行一次影像学复查（如增强MRI）监测变化趋势。
2. 判断标准：若随访中肿瘤体积超过50%或出现明显强化、水肿，需及时启动干预；老年患者或合并严重基础疾病者，若肿瘤稳定可延长随访间隔至12-18个月。
五、特殊人群治疗考量
1. 儿童患者：手术以完整切除为目标，避免放疗（影响生长发育），禁止使用具有神经毒性的化疗药物；若肿瘤体积较小（直径＜1cm）且无症状，可优先观察至6岁后评估手术必要性。
2. 老年患者：优先考虑非手术治疗（如放疗或药物观察），需评估心、肺等器官耐受性；若肿瘤压迫脊髓或神经根导致瘫痪风险，应权衡手术获益与身体耐受度，建议多学科联合会诊后决定。
3. 合并基础疾病者：糖尿病患者需控制血糖至空腹＜7mmol/L后再手术；高血压患者术前需将血压稳定在140/90mmHg以下，避免术中出血风险。
