白色念珠菌性尿道炎是由白色念珠菌感染尿道黏膜引发的炎症性疾病，属于真菌感染范畴，主要通过性接触传播，糖尿病、长期使用广谱抗生素或免疫抑制剂等免疫力低下状态可诱发感染。临床以尿道刺痒、尿频尿急及白色豆腐渣样分泌物为典型表现，需结合实验室检查确诊并规范治疗。
一、疾病定义与致病特征
1. 病原体：白色念珠菌为条件致病性真菌，以孢子及假菌丝形态存在，定植尿道黏膜后突破免疫屏障引发炎症。
2. 感染途径：性接触（主要传播方式，男女双方均可感染）、尿道黏膜损伤（如结石、异物刺激）、长期使用激素或免疫抑制剂（破坏菌群平衡）、糖尿病（血糖＞7.0mmol/L时念珠菌繁殖加速）。
3. 典型症状：尿道刺痒、排尿灼热感，分泌物呈白色凝乳状或豆腐渣样，部分患者伴尿频、尿急，女性常合并外阴阴道念珠菌病（阴道炎）。
二、诊断关键指标
1. 临床依据：症状符合尿道刺激征+白色分泌物，女性患者需排查阴道念珠菌感染（pH值＞4.5，分泌物镜检见真菌孢子）。
2. 实验室检查：尿道分泌物涂片（显微镜下可见真菌孢子及假菌丝）、念珠菌培养（确诊菌种及药敏结果，培养阳性率＞90%）、尿常规（白细胞≥5/HP，尿蛋白阴性排除肾脏受累）。
三、治疗原则与药物选择
1. 治疗核心：抗真菌药物为主，单纯性感染（无基础病）疗程7天，复杂性感染（合并糖尿病等）需延长至14天。
2. 药物使用：口服氟康唑（首次剂量200mg，后续100mg/日）、伊曲康唑（200mg/日，餐后服用），合并阴道感染者加用制霉菌素栓，所有药物需经临床评估后开具处方。
四、预防与日常护理措施
1. 性传播防控：性伴侣需同时检查治疗，治愈前避免无保护性行为，双方内裤煮沸消毒（100℃持续15分钟）。
2. 卫生管理：每日温水清洁外阴（禁用肥皂或洗液冲洗尿道），穿棉质透气内裤，避免久坐导致尿道局部潮湿。
3. 基础病管理：糖尿病患者空腹血糖控制在6.1mmol/L以下，定期监测尿糖，避免长期使用广谱抗生素（疗程＞14天需预防性抗真菌）。
五、特殊人群注意事项
1. 糖尿病患者：高血糖环境加速念珠菌繁殖，需优先控制血糖，感染期间避免口服降糖药（如二甲双胍），改用胰岛素治疗，每3天复查血糖。
2. 孕妇：孕期雌激素升高致尿道黏膜脆弱，优先选择克霉唑栓（局部用药），避免口服伊曲康唑（致畸风险），症状消失后3天复查分泌物。
3. 老年男性：合并前列腺增生者需定期排尿（每2小时1次），避免尿液残留，同时治疗基础病（如前列腺增生）。
4. 儿童：婴幼儿罕见，多因尿布未及时更换或共用毛巾导致，每日更换尿布4-6次，用炉甘石洗剂保持外阴干燥，避免滥用抗生素。
