肾结石急性发作时，止痛需结合结石大小、梗阻程度及患者个体情况，优先采用非药物干预减轻不适，必要时遵医嘱使用药物，特殊人群需针对性调整方案。
### 一、关键非药物止痛方法
1. 大量饮水：每日饮水量建议2000~3000ml，以白开水、淡茶水为主，分次饮用，保持尿量每日≥2000ml。增加尿量可稀释尿液、促进结石排出，同时减少结石对尿路黏膜的刺激，缓解疼痛。
2. 体位调整：疼痛发作时可尝试患侧腰部垫高或侧卧位，借助重力促进结石向输尿管下段移动，减少梗阻。若结石位于肾盂或肾上盏，可适当活动身体（如原地踏步）帮助结石位置变化。
3. 局部热敷：用热水袋或温热毛巾敷于肾区（腰部两侧），温度以40~50℃为宜，每次15~20分钟。温热刺激可缓解肾包膜紧张、减轻平滑肌痉挛，对结石引起的肾绞痛有辅助止痛效果。
4. 适度运动：若结石较小（直径＜0.6cm）且无明显梗阻，可通过跳跃运动（如原地跳跃5~10分钟）或爬楼梯等方式促进结石排出，运动过程中需观察疼痛变化，若疼痛加剧应立即停止。
### 二、药物止痛方法
1. 非甾体抗炎药：如布洛芬、双氯芬酸等，通过抑制前列腺素合成酶减少炎症介质释放，缓解疼痛及炎症反应。研究显示其对轻中度肾绞痛的有效率可达60%~70%，适用于无消化道溃疡、肾功能正常者。
2. 解痉类药物：如山莨菪碱（654-2），可阻断乙酰胆碱对输尿管平滑肌的兴奋作用，解除痉挛。与非甾体抗炎药联用可增强止痛效果，尤其适用于结石梗阻导致的平滑肌强烈收缩。
3. 阿片类镇痛药：如吗啡、哌替啶等，用于重度疼痛或药物联合治疗无效时。需在医生指导下使用，可能引起恶心、呕吐、便秘等副作用，长期使用需警惕药物依赖。
### 三、特殊人群止痛注意事项
1. 儿童：优先采用非药物干预（如饮水、轻柔按摩），禁用阿司匹林（可能诱发Reye综合征），布洛芬可用于≥6个月儿童，需按体重计算剂量，避免自行用药。
2. 孕妇：首选非药物方法，非甾体抗炎药妊娠晚期禁用，阿片类药物需严格遵医嘱，避免影响胎儿循环系统。
3. 老年人：慎用非甾体抗炎药，尤其合并高血压、肾功能减退者，可能增加心脑血管风险；优先选择解痉药联合小剂量阿片类，监测肾功能指标。
4. 肾功能不全者：禁用非甾体抗炎药，避免加重肾损伤；阿片类药物需调整剂量，防止蓄积中毒。
### 四、需紧急就医的情况
若出现疼痛持续超过6小时无缓解、伴随高热（体温≥38.5℃）、肉眼血尿加重、排尿困难或尿量明显减少，可能提示结石梗阻合并感染、肾功能损伤，需立即前往医院，通过超声或CT明确结石位置及肾积水程度，必要时进行体外冲击波碎石、输尿管镜取石等干预。
