支气管炎彻底治疗需结合病因分类、症状管理、特殊人群适配及预防复发策略。急性支气管炎以控制感染与对症支持为主，慢性支气管炎需长期控制危险因素与气道炎症。
1. 明确病因分类与针对性干预
急性支气管炎多由病毒（流感病毒、鼻病毒）或细菌（肺炎链球菌）感染引发，少数与支原体、衣原体相关。病毒感染占比超90%，通常无需抗生素，需通过血常规、C反应蛋白检查明确感染类型，细菌感染（如脓痰、高热）时需在医生指导下使用抗生素（如阿莫西林、阿奇霉素）。慢性支气管炎常与长期吸烟、空气污染、职业粉尘暴露（如煤矿、纺织业）相关，核心是消除诱因，如戒烟（包括二手烟）、避免雾霾天外出（必要时佩戴N95口罩）、定期通风改善室内空气质量。
2. 非药物干预措施
急性发作期需保证每日1500~2000ml温水摄入，促进痰液稀释与排出；室内湿度维持在40%~60%，避免干燥空气刺激气道。慢性患者需规律作息，避免熬夜（免疫力下降易加重炎症），饮食补充富含维生素C（柑橘、西兰花）和优质蛋白（鱼类、豆类）的食物，增强黏膜修复能力，避免辛辣、过咸食物。
3. 药物治疗原则
急性支气管炎对症治疗：咳嗽剧烈（影响睡眠）时可使用右美沙芬（2岁以上适用），痰多黏稠（痰液难以咳出）用氨溴索；合并喘息（气道高反应）时，可短期使用吸入支气管扩张剂（沙丁胺醇），需排除高血压、心脏病等禁忌症。慢性支气管炎急性加重期，若有细菌感染迹象（脓痰、发热），可口服左氧氟沙星；稳定期需长期抗炎治疗，以吸入糖皮质激素（布地奈德）+长效支气管扩张剂（噻托溴铵）联合用药，每日规律使用。
4. 特殊人群安全管理
儿童（＜6岁）：避免复方感冒药（含伪麻黄碱可能致心率失常），喘息严重时需在儿科医生指导下使用雾化治疗（布地奈德混悬液），发热时采用37℃左右温水擦浴（禁用酒精擦浴）。老年人（≥65岁）：慎用强效镇咳药（如可待因，可能抑制排痰），避免氨基糖苷类抗生素（肾毒性风险），优先选择头孢类（头孢呋辛）。孕妇：咳嗽时禁用复方镇咳药，1岁以上可用蜂蜜（每次1~2勺温水冲饮），气喘发作需在医生评估后使用特布他林（β2受体激动剂）。
5. 预防复发与长期管理
慢性支气管炎患者每3~6个月复查肺功能（FEV1/FVC），急性支气管炎康复后1~2周复查血常规与胸部CT，排除迁延性肺炎。每年接种流感疫苗（每年10~11月接种），每5年接种肺炎球菌疫苗（13价肺炎球菌多糖结合疫苗）。稳定期进行缩唇呼吸训练（吸气4秒，呼气6秒），增强膈肌功能，每日步行30分钟，避免剧烈运动（可能诱发喘息）。雾霾天使用空气净化器（CADR值≥300m3/h），避免接触厨房油烟、香水等刺激性气味。
